长沙市郑曦医生：如何评估孩子身高水平？

　　郑曦，男，主治医师，本科毕业于中南大学湘雅医学院临床医学专业，硕士研究生毕业于湖南师范大学医学院第一附属医院内分泌专业，于美国Nationwide儿童医院进修儿童内分泌专科。一直从事儿科及内分泌科临床、科研、教学工作。主持及参与多项省厅级课题。

　　很多家长对孩子的成长很关注，但仅仅有极少数家长会将孩子身高增长记录下来，科学管理身高。其实，孩子的身高评估也是一门学问。尤其是在青少年期孩子身体发育的关键时期，如何科学评估身高就成为了很重要的一件事。下面，我们来讲讲小儿内分泌科医生(小儿生长发育医生)在评估儿童身高水平时，会着眼于哪几个部分?

　　1、身高数值：常有细心的家长发现，一天中不同时间测量的身高不同，有时候会相差1-2cm，这个正常吗?是什么原因呢?其实不光儿童这样，成年人也一样，早晨和晚上测量出的身高会相差1-2cm甚至更多。那么问题来了，请问是早上比较高，还是晚上比较高呢?其实是早上，因为经过一天的运动和体重的压迫，椎间盘变薄，足弓变浅，脊柱弯曲度增加，身高会较早上起床时偏低1公分以上，休息一晚上以后脊柱就又恢复了，身高也恢复了。白天的运动量不同，对脊柱的影响不同，晚上的身高偏差会比较大，所以，我们建议给孩子测量身高，最好在是早上刚起床的时候，影响因素小，这样几次测量之间就有对比性。

　　2、身高百分位值：什么叫做百分位值?想象一下有100个同年龄同性别的小朋友，个子从矮到高依次排成一排，排在第几个就是第几百分位。那么身高在第3百分位的小朋友，是矮还是高?矮。其实目前大部分国家对小朋友矮小症的定义标准，就是以第3百分位为界的，低于第3百分位，就是矮小症。那么第15百分位，第25百分位呢?也是低于平均值(第50百分位)的，也是偏矮。

　　3、身高增长值 ：有时候，身高增长值比前两个值还要重要，因为这反映了孩子近期的生长速度。有的孩子个子不高，但近期长速快，不一定要治疗。有的孩子个子不矮，但近期长得特别慢，就要注意寻找一下原因，必要时也是要治疗的。目前国内生长激素已发展相当成熟，当孩子确诊后，就可以遵医嘱用药，也可以选择长效生长激素。