吴良平医生：从普外到减重代谢外科，为肥胖和糖尿病而战

　　肥胖不仅是外形问题，伴随着严重肥胖，还会引发高血压、糖尿病、心衰、呼吸衰竭等严重健康问题，甚至乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等部分癌症的发病率也会增加。因此，随着我国超重和肥胖患病率呈持续上升趋势。预防和控制肥胖，成为我国面临的重大公共卫生问题。

　　BMI > 27.5 并且出现一种或多种严重合并症的糖尿病患者是减重外科手术的适应症人群，而对于BMI>35的严重肥胖症，如果多次采用饮食和运动控制依然无法减肥，也可采用手术疗法。

　　尽管减重手术在全球范围内已经有半个多世纪的发展，并在欧美发达国家普遍流行，以美国为例，目前全美每年大约开展了20万例腹腔镜减重手术，而中国却只有三十多年。并且目前还不被大多数患者和支持保守疗法的医生所看好。减重手术的安全性和疗效究竟如何?

　　为此，笔者专门采访了作为减重手术在中国的先驱之一，曾参与制定《中国肥胖和 2 型糖尿病外科治疗指南(2014年版)》，佑道医生集团创始人，减重代谢外科主任医师吴良平教授。

　　笔者：听说您一开始是在普通外科工作，那是因为一个什么样的契机令您有转为减重代谢外科的想法呢?

　　吴良平：我从1994年从同济医科大学毕业后去到广州陆军军区总医院，直到2006年升为副高，一直想在普通胃肠外科领域想寻找新的突破。留意到减重手术这块当时在国外一直非常流行，而在国内，老百姓对减重代谢手术，甚至对肥胖症的社会认知度都偏低。但当时的中国人口基数也非常庞大，对减重需求也大。于是在06年我就开始着手做代谢外科的理论准备，08年分别完成了理论+技术的储备。2010年减重手术已经定形。当时第一例患者通过宣传，来到军区总医院做了胃绑带手术。

　　笔者：作为在中国开展减重手术的先驱，您当时遇到过哪些困难?

　　吴良平：困难还是是非常多的，因为减重手术这属于一项新的医疗项目，在国内无论是医疗界还是患者人群，大家都不了解，毕竟它是一个手术。有些虽然患者已经接受，但其家属不接受，绝大多数人都抱着观望的态度，对手术的安全性和疗效，都想先看看别人的效果再说。但随着临床案例的慢慢增多，老百姓对它的效果有目共睹，他们恢复健康是激发我坚持的动力。

　　笔者：减重手术在中国经历了什么样的发展?

　　吴良平：减重手术在中国全国的例数由3例∕年到现在的6000+例∕年，大家的认知度由强烈不理解慢慢到理解及接受，全国开展手术的医院由2家变成多家，技术是越来越精，甚至做到精准，手术器械的安全性能也是越来越高。以前减重手术还有胃水球、胃绑带等，如今通过无数临床效果的验证，常规开展的减重术式一般都为袖状胃切除术和胃旁路手术。

　　另外专业团队的建设也是非常重要的，我们有非常专业的健康管理团队，个案管理师、管理师、营养师、心理辅导师等重要核心成员，因为手术后效果其中团队对胖友的指导是至关重要的。

　　笔者：目前您一共操刀过多少台减重降糖手术?有没有一些精彩的故事可以分享?

　　吴良平：目前我和我的团队做了有一千多台减重手术，其中不乏很多经典案例，比如说：广西第一胖温必善、郭凯等等，每一个胖友背后一定都有很多心酸的故事，也是他们不愿意再去回忆的故事，但是当他们瘦下来后，都变得越来越健康啦。

　　说到印象深刻的事，记得一名叫郭智的患者，他是唯一一个由于脂肪太多，无法用腹腔镜进行手术，所以只能选择开腹;一个来自内蒙古的患者，术后好像出现疑似并发症的状况，我在他身边守了三天三夜几乎寸步不离，所幸并发症没有发生;还有一个电影学院的女孩，由于专业的原因想我一定要给她做减重手术。她当时体重是110斤，属于低BMI人群，所以当时我是拒绝的。后来在三个月里面她的父母也都过来一起帮她说情，于是综合了她各方面身体状况后，为她进行了减重手术，术后的她减到了90斤。

　　笔者：普通的病患和家属，如何选择靠谱的医院和医生团队来接受这个手术?

　　吴良平：目前国内有160多家医院提供这个手术，从病患的角度来说，最好选择于一个成熟的外科中心、医生的专业技术，以及系统的术后健康健康管理团队。所以我创立了佑道医生集团，目是中国第一家减重代谢外科医生集团，现在在广州、海南均设立减重代谢外科中心。目前完成手术案例1000余例，团队先后7次被央视报道采访，在全国几十家大型三甲医院进行手术带教及学术会议上专题演讲、手术表演。

　　笔者：对于中国激增的肥胖率，您怎么看?

　　吴良平：当前中国肥胖绝对人口已超过美国跃居世界第一。这一问题绝对不是靠减重手术就可以解决的。更重要的是减重降糖的重要举措需全民共同努力，全民都有健康意识、合理的饮食、积极参与运动。把肥胖预防和肥胖与代谢病治疗结合起来，才能取得良好的效果。

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