积极推进我国麻风病控制工作
积极推进我国麻风病控制工作
中华皮肤科杂志 2000年第0期第33卷 述评
作者：陈贤义
单位：北京，卫生部疾病控制司 100044
建国以来，在党和政府的领导下，我国麻风病控制工作积极贯彻“预防为主”的方针，经过几代麻风防治、研究和管理工作者的艰苦努力，取得了举世瞩目的成就。
一、我国麻风病控制工作所取得的成绩
50年来，各级政府始终把控制麻风作为政府行为，列入议事日程，逐步建立了一个在各级政府领导下，由卫生、民政、财政、公安、粮食、商业、宣传等多部门组成的麻风病防治领导小组，为共同解决本地区麻风防治工作中的重大问题提供了组织保证。国家先后制订了《全国麻风病防治规划》、《全国麻风病防治管理条例》以及《基本消灭麻风病考核验收办法》等一系列法规性文件，为开展麻风病防治工作提供了必要的政策、法规依据和工作目标。摸索并总结出一系列适合我国特点的科学防治对策，保证了我国麻风控制工作能持续稳定地发展。建立了一支训练有素、富有敬业和奉献精神的专业防治队伍，这支队伍与初级卫生保健相结合，成为实施控制规划的基本力量。
经过50年的积极防治，全国累计发现麻风患者近50万人，1999年尚有现症患者6000余人，患病率已由1966年的2.29/万降为1999年底的0.051/万，下降了97.7％，已达到以地（市）为单位，患病率低于世界卫生组织要求的1/万的指标，并有90％的县（市）达到患病率低于1/10万的指标。1999年全国新发现病例数1692例，发现率由1958年的4.4/10万降至1999年底的0.13/10万，下降了97.0％。立足我国国情，制定了基本消灭麻风病的奋斗目标，即以县（市）为单位，在2000年95％以上的县（市）患病率低于1/10万，近5年平均发病率（或发现率）低于0.5/10万。这是一项宏伟而艰巨的工程，也是本世纪我国人民与麻风病作斗争的阶段性目标。
二、我国麻风病控制工作存在的主要问题
目前，我国麻风病控制工作主要存在以下几方面的问题：
(一)麻风病流行程度不平衡，部分地区疫情仍较严重：云贵川藏地区麻风病防治工作起步较晚，地理条件较差，经济文化欠发达，麻风病流行情况仍较严重。上述地区1999年现症患者数占全国现症患者总数的56％，新发现患者数占全国的61％。全国麻风患病率高于1/10万的县（市）中，67％在上述地区。加速上述地区麻风病的防治进程，是实现我国基本消灭麻风病目标的关键。此外，赣、湘、青、新、粤等省部分地区麻风病疫情也比较高，尚需进一步努力。
(二)缺乏有效的一级预防措施：麻风病是一种慢性传染病，目前其发病机理和传播途径尚不十分清楚，缺乏有效的一级预防措施。每年全国新发患者数一直维持在1800～2000人左右，因此，与麻风病斗争仍是一个长期而艰巨的过程。
(三)流动人口增加提出新的挑战：由于流动人口的增加，一些非流行区和已达到麻风基本消灭的地区可能由于新的传染源输入，导致局部地区麻风流行和再流行。
(四)麻风畸残预防和康复工作任务十分繁重：尽管我国加大了早期发现患者和预防畸残的力度并取得了一定的成效，但是近10年来我国新发麻风患者中，2级以上畸残比一直在20％～27％左右。在20余万麻风病治愈存活者中尚有12万名左右留有残疾。这部分人在医疗、康复、生活照顾及回归社会方面仍需要国家和社会的长期关怀。
(五)社会对麻风病患者的歧视、恐惧尚未根本扭转：尽管数年来我们利用各种机会开展麻风病防治的健康教育，呼吁公众正确对待麻风病。然而人们对麻风病的科学认识仍然不足，对麻风患者的歧视、恐惧现象尚未根本扭转。这在一定程度上影响了麻风病防治工作的开展和麻风病治愈者回归社会。
三、今后进一步加强麻风病控制工作的几点思考
今后，我国麻风病控制工作目标是分类指导，突出重点，兼顾一般，力争如期实现基本消灭麻风病目标；逐步扭转社会对麻风患者的歧视和偏见；积极探讨低流行状态下的麻风病控制策略，促进麻风病防治工作持续、稳定、协调发展，巩固和扩大麻风病防治成果。为此，现阶段应做好以下几方面工作：
(一)进一步争取各级政府领导和有关部门对麻风病控制工作的重视和支持，保证必要的投入，为麻风病控制工作提供必要的物质保障，动员社会各界群众积极参与麻风病控制工作。
(二)切实加强以早期发现患者和治疗患者为重点的综合性防治措施，做好畸残预防和康复工作，保护劳动力，提高麻风患者和治愈者的生活质量。要将麻风病控制工作与初级卫生保健相结合，根据各地实际情况，采取经济有效的方法开展消除麻风运动。
(三)加强培训工作，稳定防治队伍。麻风病控制工作的长期性决定必须培训和造就一支高素质的队伍。必须加强麻防专业队伍建设和人才培训，同时也要在广大医务人员中开展麻风病防治知识的培训，形成一支专兼职相结合的防治网络。
(四)积极开展健康教育，逐步扭转社会对麻风患者及治愈者的歧视和偏见，树立科学文明的社会风尚。要继续切实开展“麻风可防、可治、不可怕”的宣传，努力为麻风患者及治愈者营造一个有利的社会氛围。
(五)努力探讨低流行状态下麻风病控制策略，立足我国国情，研究制定我国下个世纪麻风病控制目标和规划，保证我国麻风病控制工作持续、稳定、协调发展。
总的来说，目前我国麻风病患病率已控制在较低水平，但发病并未终止，部分地区疫情还相当严重，要达到“基本消灭”还要作不懈的努力，离“消灭麻风病”的目标还有很大的距离。我们必须加快步伐，迎接挑战，为实现基本消灭乃至完全消灭麻风病作出我们应有的贡献。
(收稿日期：2000－04－26)
（编辑：艾美丽）
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