双胞怀孕可能产生之特殊合并症

　　1. 脐带打结：这种状况大多只发生在单一羊膜的双胞胎，发生机率约为1%，因为二个双胞胎之间并没有羊膜隔开，因此二个胚胎的脐带可能因互相缠绕造成打结而使得胎儿的氧气及养份供应受阻，甚至造成双双胎死腹中的不幸状况。这种状况并无好的预防方法，只能密切的产检，监测胎儿的健康及脐带血流的状况，以确定胎儿的状况良好。

　　2. 连体婴: 发生的原因为同卵双胞胎的细胞团太晚发生分离（大于受精后12天以上）而造成。沾粘的地方包括胸、腹、背部、头部及屁股等部位，二个宝宝是否能够存活，及成功分割健康成长，端看二个胚胎出生时沾粘的程度及器官发育的完整程度而定。
　
　　3. 双胞胎儿输血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS）：大部分发生在同卵双羊膜囊的双胞胎宝宝，原因是因为二个宝宝脐带在胎盘的位置太过靠近而造成其中的血管血流有互相交通的状况，可能会出现其中一个胚胎的血流灌注较为丰富，因此越长越大血红素越来越浓；而另一个胎儿却因养份不够，发育越来越迟缓，血红素越来越低甚至到贫血的状况。此种诊断的标准为双胞胎体重差异在20%以上，或是血红素相差5mg/dl以上。若是差距过大，有可能会造成两个胎儿都胎死腹中的状况，所以应密切监测两个胎儿的生长状况，以决定何时需介入让胎儿提早出生。

　　　　4. 双胞胎中其中一个胎儿胎死腹中：若发生在怀孕早期，健康存活的胎儿并不受到影响，并会一直成长，把死亡的胎儿挤压变薄而形成纸状的胎儿(fetus papyraceous)，贴在胎盘边缘，一般说来若是剩下的胎儿能够正常发育，如此并不影响正常胎儿的发育与生长。但若发生在怀孕晚期，死亡的胎儿就有可能会释出不良的物质通过胎盘造成另一胎儿也死亡或母体感染或凝血不良等问题。所以应密切监测存活胎儿与母体的状况，以决定是否需让另一个存活的胎儿提早出生。

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（编辑：蔡旭旭）

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