克服射精感觉障碍 增强性快感

　　 射精是男人性生活中最精彩的时刻，射精的一霎所带来的快感是无与伦比的。正是这种快感才使男性愿意下力气去进行性行为。然而，在临床工作中。会碰到一部分男子声称在射精时缺乏快感或者性的欣快感降低，特别是有些男子诉说他们的夫妻关系很和谐，在过去也曾有过性快感，能够达到高潮，但后来不知什么原因，什么感觉也没有了。

　　 在这里，首先要了解一下射精的具体过程：射精分为泌精和射精两个部分。第一步泌精：当性刺激达到一定强度时，位于脊髓腰1-2节段的反射中枢发出交感神经冲动，抵达生殖器官，致使附睾，输精管，壶腹部收缩，将精液移至尿道，然后前列腺外周的平滑肌收缩，继而精囊也收缩，将前列腺液和精液排出，并推动精液前移至后尿道。第二步射精：当性刺激倒是够的强度时，后尿道受到刺激，发出信号，通过阴部神经传入脊髓骶段，随之脊髓发出节律性冲动至坐骨海绵体肌和球海绵体肌，使其收缩，造成勃起组织的内压力出现节律性的波浪式增高，将精液经尿道的外口射出体外，与此同时，膀胱括约肌发生收缩，封闭膀胱与尿道的通路，以防止精液进入膀胱或尿液进入尿道，更加强了尿道内压力，使射精更有力量。

　　 射精是一个复杂的生理过程，与之关系最密切的神经肌肉器官包括：

　　 （1）中枢神经脑和脊髓，其中大脑控制性交的全过程并可能是欣快感产生终极源头，脊髓整合阴茎的触觉刺激并发出神经的冲动。

　　 （2）外周神经主要是脊髓腰段分支，感觉神经以阴茎背神经，海绵体神经为主，分布于龟头，包皮等处的末梢以感觉性刺激为主，分布于尿道粘膜上的末梢以感受尿道内的液体流动感为主，运动神经主要支配坐骨海绵体肌和球海绵体肌收缩的会阴神经，以及支配相关腺体平滑肌的植物神经。

　　 （3）肌肉，主要包括坐骨海绵体肌和球海绵体肌，这两块肌肉是射精时尿道内压力增加的主要来源。尿道平滑肌也有一定作用。

　　 射精快感减弱或缺失的可能原因：

　　 1、药物的作用

　　 有些药物对性反应有抑制作用，如镇静安眠药，抗高血压药等。

　　 2、外周神经的感觉减弱

　　 前列腺炎，精囊炎，后尿道的长期反复充血可导致后尿道水肿，尿道粘膜上的感觉神经末梢敏感度下降。

　　 3、坐骨海绵体肌和球海绵体肌等相关肌肉瘦弱无力。

　　 引起射精的相关肌肉收缩无力，导致尿道内压力不足以使精液“射出”而只是流出，导致膨胀感不是在一瞬间得到释放而是缓慢地释放，快感降低。老年人肌肉收缩力量减弱，因此会出现这类问题。

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　　 4、精液量的减少

　　 短时间内反复射精导致精液量得不到及时的补充，或因前列腺、精囊等器官的切除使精液量减少，射精前在后尿道蓄积的精液量不足以使后尿道产生足够的膨胀感，从而使射精时的性欣快感不强烈，或射精阈值下降，当后尿道精液量积聚到一定量时使之射出。

　　 5、因疲劳、夫妻不合等原因

　　 患者因疲劳、夫妻关系不合或其他原因对参与性生活缺乏主动性也会导致患者在射精时缺乏足够的性快感。

　　 6、所谓“分裂的射精”

　　 在那些习惯于尝试抑制射精的男子身上多见，因为他们总是在临近射精的最后一霎间有意压制自己的射精反应，但往往只能达到部分的成功，即抑制了射精过程而不是排精过程，结果精液是涌出而不是射出，射精感觉自然也就不会发生。

　　 7、心理因素：性快感本来就是一种心理感受，能在意识里，把射精激起的感觉定义为“令人愉快的”，这在很大程度上依赖于心理因素。对性存在种种矛盾心理，对性快乐存在种种未消除的犯罪感或内疚感，童年期不愉快的性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的快乐反应。具有强迫个性的男子更容易产生这种情形。

　　 怎样克服射精感觉障碍，增强性快感

　　 1、治疗有关疾病

　　 要及时治疗慢性前列腺炎、精囊炎等易导致后尿道长期慢性充血的疾病，改变不良习惯如过度手淫，经常观看黄色影视动画等色情刺激，避免后尿道的反复充血水肿。反复勃起导致后尿道充血多见于青壮年未婚、离婚或鳏居者，对于这类男性，建议多参加体育活动，避免独处，可采用有规律的自慰来排精，解除性紧张。

　　 2、改善阴部神经肌肉功能状态

　　久坐、缺乏运动可导致会阴部神经肌肉长期处于紧张、痉挛状态，致使射精时相关肌肉不能有力收缩。可有规律的坚持耻尾骨肌锻炼，只要坚持，必有显效。另外，针刺关元、会阴等穴位可明显缓解局部肌肉的痉挛，并可加速局部血液循环，对前列腺炎等也有良好疗效。还可试用某些药物来增强射精中枢的兴奋性，如含伪麻黄碱的药物等肾上腺素能受体兴奋剂。避免长期口服镇静、催眠类药物。

　　 3、增加精液量

　　精液主要由附睾液、精囊液、前列腺液以及尿道球腺分泌液组成，其中精囊液、前列腺液为主要成份。精液量随着年龄增长而逐渐减少，二三十岁时最多，四五十岁逐渐减少，六十岁后更少。中医认为精液的产生与肾有关，服用滋阴壮阳的药物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量，另外，针刺关元穴也可增加精液量。

　　 精液量与性生活频率有关，性生活越频繁，射精量越少，如果每天一次或数次，射精量就会明显减少。如果一周以上没有性生活或者长时间没有精液溢出，射精量就会增加，甚至超过6毫升。

　　 4、延缓射精，控制早泄

　　 早泄患者的射精阀值较低，在后尿道精液量尚未积聚到足够量时，脊髓中枢就发出了射精的冲动。延长患者的平台期，使患者的精液量充足，全身做好准备后再射精，可增加性快感。目前控制早泄常用的方法有停—动—停结合法，捏挤法等，应当夫妻配合坚持训练，可获得良好效果。药物治疗要掌握好剂量，以避免副作用的产生。主要有舍曲林、曲唑酮、氯丙咪嗪、帕罗西丁等，西地那非（伟哥）也有较好的作用。

　　 5、加强体力活动，调适心态

　　 性活动是耗能运动，没有强健的体魄承受不了高强度的性活动。现代城市中大部分人的工作，生活中缺少运动，那些长期坐办公室的人容易出现射精无力症，加强体育运动，一方面可增强体力，另一方面还可以缓解紧张、压抑的情绪，这两方面对增强性快感，提高性生活质量大有益处。对于有性心理障碍的患者可以看性心理医生，积极调适心态，用科学的知识纠正一些错误的认识，正确对待性生活。

　　 文/北京曙光医院 刘潜

（编辑：欧阳澜澜）

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