治眼睑下垂 还明亮大眼

　　导语：眼睑下垂是指上眼睑皮肤过长，睁眼无力看起来总是很困的样子，造成眼睑下垂的原因是因为上睑提肌的力量太薄弱。影响美观，长此以往还会引起视力下降。

　　一般治疗眼睑下垂采用的方法是挂线疗法，时间短，效果佳。上睑提肌缩短术也是一种很好的疗法。效果最好，最先进的，流行于国际的是额肌瓣修复上睑眼下垂，使上眼睑活动自如，在静态与动态上接近于正常眼睑活动。

　　由于造成眼睑下垂的原因有先天的，后天的，所以，治疗也要针对原因进行。

　　先天性眼睑下垂应早期手术矫正，尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。肌源性或麻痹性眼睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能，久治无效时再慎重考虑手术。

　　上睑下垂矫正术术式虽多，但归纳起来不外两类：①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能；②借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。

　　提上睑肌缩短术：经过无数术者的改良，现在的手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口（内切口法）和经皮肤切口（外切口法）或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上）。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差（提上睑肌肌力不足5mm），进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

　　由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是，尽管采用适合于某种情况的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后效果也会有差异。然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果，所以在选择手术方式时除应遵循一般原则外，还应结合术者本身的临床经验。

（编辑：艾美丽）

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