阳痿的治疗方法有哪些

　　姓名：王先生

　　年龄：37岁

　　地址：江苏南通

　　病史：由于兼管的事务很多，经常在各地出差，免不了过度饮酒。几年下来，不但身体素质每况愈下，近九个月来，夜间或早晨起床前的自发勃起也很少有，阴茎勃起力度不足，完成性交的时间短，而现在阴茎几乎无勃起了。并伴有眩晕耳鸣，面色无华，夜寐多梦，时感肢体麻木，或见关节拘急不利，视力也觉得下降了不少。

　　诊断：阳痿

　　治疗：经上海某医院运用，男性功能检测仪找准病因后，运用“德国爱能性功能治疗术”细心治疗。

　　效果：一个星期后，阴茎明显有了硬度。

　　复查：四个月后，医院追踪复查，患者全面恢复到年轻时代，无复发现象。

　　阳痿的治疗方法有:

　　(一)内科治疗

　　治疗全身性疾病：如糖尿病早期病人，如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。

　　停用影响性功能的药物：有许多药物，如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳萎，故停用这些药物将有利于性功能的恢复；但停用之前，必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗，还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。

　　内分泌治疗：包括下列几个方面：

　　a)　应用性激素或促性腺激素：对于原发性睾丸功能不全者，可用睾丸酮作替代治疗；下丘脑或脑垂体疾病，可用促性腺激素，也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5～7小时，故需频繁用药，比较麻烦。若拟较长期用药者，可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。

　　b)　肾上腺皮质激素或甲状腺激素：适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。

　　c)　多巴胺增效剂或拟多巴胺类药：宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳萎患者中约5～19％有高催乳素血症，可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。

　　d)　纠正代谢紊乱：如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。

　　e)　内分泌腺手术：如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等，手术治疗都有助于性功能的恢复。

　　非激素类药物治疗：α－肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷(Yohimbin)，由于它选择性阻滞突触前α－2受体，但汪干扰突触后的α－1受体，因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放，减少阴茎静脉回流，常用剂量为6mg，t.i.d. ,若发生胃或神经症状而不能耐受，应将剂量减少到2mg,t.i.d.,并逐渐增加(每周加倍)直到达到每天18mg，至少持续用药18周。 其它较常用的a－阻滞剂，如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。

　　(二)阴茎假体植入手术

　　对于完全不能勃起的病人，长期以来医生们一直在寻找一种理想的外科治疗方法。

　　1973年 Scott等研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体， 1975年 Small 及 Carrion二氏又研制了半硬硅橡胶棒状假体。这二种已成为目前最常用的两种阴茎假体，植入部位也一致认为以分别将二要硅柱并列植入两侧海绵体内为最理想。

　　近年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器三个部件组装在一根假体内，即便于手术按置，也可减少机械故障发生率。其中一种叫Flexi Flate阴茎假体。另一种叫Hydroflex阴茎假体。

　　最近又有一种称为Omni Phase的假体，利用机械旋钮调节可使阴茎从萎软状态变为肾硬位置，而不用液体的充盈及泄放，假体由一弯曲区及调节装置所组成。

　　阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为治疗阳萎的一种有效方法，经过各种改进，功能更趋完善，但尚无一尽善尽美的理想假体，有待今后继续改进。

　　(三)认知疗法

　　通过改变患者对性活动的不良认知，从而达到逐步克服阳痿的一种治疗方法。一方面要建立以爱情为基础的性关系。阳痿在缺乏性经验的男子身上是很常见的，当他对勃起问题作出不妥的对抗，或怀疑自己是否算是”合格”男子时，便会因焦虑而变得越来越严重。其实，在夫妻生活中无论是爱抚，还是亲吻，或是性交都是夫妻共同演奏”鸾凤交响曲”的一个重要乐章，都是追求性爱愉悦甜蜜的正常行为，并非只有真正发生性交才是做爱。

　　基于这种对性关系的良好认知，出现阳痿问题也不过是偶然的事，依然不会对正常勃起形成威胁。另一方面是要克服内疚感和失败预感。有些患者在夫妻生活中偶然产生了阳痿，便产生或加重内疚感。另外，多数患有阳痿的男子，对每次性活动的可能结局产生的预感，与性行为紧张，担心或者害怕失败密切相关，假如夫妻生活一次失败接着一次失败，夫妻最终便形成思维定势，好像自己无论作出什么努力终归还是会失败，如此便形成了一个恶性循环，导致阳痿的持续存在。因此要恢复性功能，就应矫正这些不良认知，让他知道阳痿不是一个少见的事情，更不是什么见不得人的丑事。

　　(四)行为疗法

　　通过正确的性行为来消除阳痿对性行为的焦虑，从而根治阳痿的一种治疗方法。性行为焦虑是阳痿的最常见的原因，患有阳痿的男子，总是担心自己是否能够勃起；如果能勃起，又关心做爱时勃起能否保持足够的时间，以使妻子获得比较满意的性感受。而另有一些患有阳痿的男子反而惧怕勃起，因为他们认为这会使自己的伴侣期待、企求甚至是要求性交。

　　因此，性行为焦虑常常与不注意自己的快感和满意而单纯地去履行或满足妻子过分的性要求有关，性行为治疗的目的，则是要鼓励男子在做爱时表现”自私”一些，使彼此受自发性爱引起的性欲支配，而不单纯为伴侣的性欲望需要去伪装。性行为治疗法主要是实施肌肉松弛技术和系统脱敏技术，即在医生的指导下，阳痿患者运用意念的能力使自己全身进入放松状态，然后肌肉完全松弛下来，心理也变得平静，把恐惧和焦虑完全压制。这样才能为消除阳痿提供基础和前提。

　　(五)性感集中疗法

　　此法要求夫妻双方不要把注意力集中在阴茎上，而要把注意力集中在夫妻双方的亲昵上。临床心理学家马斯特斯认为，当一个人时刻注意自己的阴茎时，必然有一种强烈的期待感，而这种期待感导致的焦虑自然抑制了性反应的本能机制。所以性感集中疗法首先要求伴侣进行非生殖器性感集中训练阶段，夫妻可以通过互相触模某些部位；但不接触乳房和生殖器官，把注意力集中于柔软的皮肤和身体的线条上，进行新的非语言交流。

　　通过互相抚摸达到性感集中，只是提高身体感受力、唤起自然的性反应的方法，一般训练１－３周为宜。然后进行生殖器官性感集中训练阶段。妻子可以抚摸他的阴茎、阴囊，然后停止，让勃起消退，再使他勃起，如此反复。同时还应鼓励他集中精神取悦妻子，以此渐渐分散他对自己阴茎表现的注意力，如果男子以畏惧的心理看着自己的阴茎，那就绝不会有勃起，这与看着的水壶老是烧不开水是一个道理。

　　男人勃起反应最强的时间是早晨醒来后，伴侣此时进行抚摸，对治疗阳痿常常能获得较好的效果。如果夫妻用２－３周的时间进行生殖器官性感集中训练，而又没有出现勃起或只有较弱的勃起，还可以采取与性幻想相结合的办法进行，提高男于的性感受能力，而且这种办法能够很好地防止注意力分散。

　　(六)药物治疗

　　在某些情况下，如果阳痿患者认同，各种药物对勃起障碍也会有所帮助，比如目前时尚推祟的”伟哥”以及各种春药、壮阳药等等，不过使用药物治疗最好是在医生的指导下进行，否则根本不可能保证哪一种药物能使人能进行性交。

（编辑：南亚）

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