应警惕小儿患上包茎

　　文文这几天老说尿尿时“小鸡鸡”痛。他的“小鸡鸡”又红又肿，而且头上还有脓一样的分泌物，包皮口也翻转不过来，都粘在一起把排尿的尿道口全都包在里面了。更奇怪的是文文小鸡鸡的中间部分还长出了一个淡黄色的像黄豆那么大的小硬块。妈妈急忙带着小文文到医院咨询就诊，经过医生检查，才知道文文患的是“包茎”。

　　包茎就是包皮口狭小，使包皮不能翻转，从而不能暴露阴茎头。其病因可分为先天性和后天性，先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿。小儿出生时包皮与阴茎头（龟头）之间粘连，3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，阴茎勃起，大部分儿童的包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露龟头。但有一部分儿童包皮口非常细小，甚至到青春期包皮都不能退缩，妨碍龟头甚至整个阴茎发育。其包皮口似针孔大小，有的甚至发生排尿困难。后天性包茎多继发于包皮过长引起的包，及包皮和阴茎头的损伤，包皮口有瘢痕性挛缩，皮肤失去弹性和扩张力，使包皮不能向上退缩。有包茎的儿童，由于尿液积留于包皮与龟头之间，加上分泌物及脱落的表皮，形成过多的包皮垢，经常刺激包皮内板及龟头，可造成包皮炎及尿道口炎，严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石。

　　有的患儿排尿时可见豆渣样物排出或排尿困难。所以患有先天性包茎的儿童，3～4岁时若无明显改变，尤其经常红肿发炎者，必须行包皮环切术，以免由于包皮反复感染、红肿，造成逆行感染，引起尿道炎或膀胱炎。另外，长期的包皮炎症，还是诱发阴茎癌的重要因素。谈到包茎的治疗，雷大夫说，对于婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理。

　　先将包皮反复上翻，以扩大包皮口，此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。如包皮口很紧，不能上翻或后天性包茎，均应行包皮环切术。手术应在5～6岁时进行，因为此时可以看出包皮是不是可以自行退缩。

　　另外，还有一个上学的问题，上了学以后一般只能在假期才能来做手术，时间上的限制有时可能会耽误病情。一般不主张太早做手术，因为孩子太小时不知道配合，另外它还有自行退缩的可能。但是如果是反复感染的，或是已经有瘢痕形成的，或是有嵌顿包茎的，就不拘泥于年龄了。雷大夫说，环切手术比较简单，一般危险性不是很大，在门诊局部麻醉下就可进行。因为这个部分比较敏感，手术后1～2天会有一些疼痛，另外还会有少量出血、渗血。小不点的孩子则应住院治疗，因为他们不能很好地配合，必须在全身用药下，让他们睡着后，再进行手术。

　　专家提醒家长，此手术应在正规大医院小儿外科施行，以确保手术成功。如果手术治疗不当，则会出现阴茎下弯、痛性阴茎勃起等并发症，增加患儿生理和心理上的痛苦。雷大夫还特别强调，完全包茎的孩子如果不做治疗，对以后成人后的性生活会有影响，而且因为包皮内炎症、污垢的刺激，患阴茎癌的几率也会大大提高。如果成人后再来做这个手术，痛苦要比幼儿时做大得多。

（编辑：南亚）

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