宫颈糜烂防治结合

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎之一，发病率较高，占妇科门诊病人半数以上。宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式，是由人乳头状病毒感染所致。

　　宫颈糜烂的主要临床表现为白带增多。由于病原菌的不同，白带可是乳白色粘液样，或形成淡黄色、脓性或血性白带，以乳白色粘液样白带最常见。除白带增多外，患者可能伴有腰部酸痛，性交出血等症状，但多数轻症患者可无这些症状。妇科检查为宫颈糜烂确诊的主要手段。

　　预防宫颈糜烂，关键是注意阴部卫生，尤其是以月经期、产期和产褥期为重点防护期。另外，育龄妇女要定期作妇科检查，以便及早防治宫颈炎症。

　　针对宫颈糜烂的治疗方法，目前多采用物理方法，如电烫法，冷冻和激光治疗法，其疗效均好。应注意的是，这几种方法在术后可能有多量水样白带，尤以冷冻疗法突出，个别患者还可能引起阴道出血。术后要注意勤换内裤，保持局部清洁、干燥，如果出血时间长可服维生素K及仙鹤草素止血。其创口愈合一般为2-4周，此期应注意不用热水冲洗或坐浴，并禁止性交。另外，也可用硝酸银，重铬酸涂药治疗，或用甲硝唑与血竭联合局部治疗，亦有较好疗效。

　　宫颈糜烂的治疗可根据糜烂的程度适当选择以下几种：

　　（1）药物治疗

　　对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法：

　　①10～20％硝酸银：局部上药，每周1 次，2～4次为一疗程。

　　②高锰酸钾：月经后局部徐药，1～2个月后再重复用药1次。在采用上述药物时，要小心操作，防止周围阴道壁的烧伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。

　　（2）物理治疗

　　用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。

　　①电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，而且要达到一定深度，这样治疗效果好。

　　②冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到 - 196摄氏度，放到宫颈的表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应，少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。

　　③激光治疗：多用二氧化碳激光治疗仪，用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痴、脱落，再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适，有少数病人脱痴时有出血。

　　④KS仪治疗：是采用特殊波段光热的治疗，无痛苦。效果好。在用以上方法治疗的过程中，应注意外阴清洁，禁止住生活、阴道灌洗及坐浴，还应定期复查观察糜烂面愈合情况。

　　（3）手术治疗：对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。

　　预防宫颈糜烂如下几点：

　　1、保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

　　2、做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤，应及时缝合。

　　3、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

　　4、定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别，可行宫颈刮片检查法，简便、易行，结果可靠。

　　5、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。

　　6、发现宫颈糜烂积极治疗。可采用阴道内用药，以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。

　　7、保持精神愉快，增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢性病，虽是宫颈癌诱发因素，但还不算癌前病变，不必为此忧心忡忡。

（编辑：小珊）

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