第二掌骨按揉疗法

　　（一）头面部

　　1.一指禅推法

　　患者取仰卧位或坐位，术者用一指禅推法自印堂穴推向神庭穴，再自攒竹穴经阳白穴、太阳穴向上推至头维穴；然后自左睛明穴沿上眼眶向外、沿下眼眶向内至目内眦，推向右睛明穴，按照上 眼眶向外、下眼眶向内的顺序作∞字形环转推三遍；再由睛明穴推至迎香穴，随后环唇推至承浆穴，再经地仓、颊车穴推向下关穴。

　　2.拿五经

　　患者取坐位，术者以五指拿头顶督脉和两旁的足太阳、少阳经分布区，自前发际经头顶向后拿至枕部，止于两侧风池穴。

　　3.扫散法

　　患者取坐位，术者用大拇指和其他四指指峰自太阳穴经头维、耳后高骨向后推至风池穴，左右各3～5遍。

　　4.掌抹法

　　患者取坐位，术者以大鱼际外侧端按住前额，随后分向两旁，经阳白、太阳、耳上至风池穴。

　　（二）项背部

　　1. 一指禅推法

　　患者取坐位，术者自枕骨下经风府推至大椎穴，再以蝴蝶双飞势重点推风池穴，然后自风池经天柱推至大抒穴。

　　2.滚法

　　患者取坐位，术者以滚法从枕骨下经风府、大椎、肩中俞滚至肩外俞。在滚法操作同时，配合以颈椎关节前屈、后伸、左右旋转或侧屈的被动运动。

　　3.拿法

　　患者取坐位，术者单手拿双侧风池穴，再拿两侧肩井穴。

　　4.按法

　　患者取坐位，术者用拇指分按风池、肩中俞、肩外俞、天宗穴。

　　5.摇法　　患者取坐位，术者一手扶住头后枕部，另一手托住患者下颏，轻缓地作小幅度被动环旋活动3次。

　　（三）胸腹部

　　1.一指禅推法

　　患者取仰卧位，术者推胸部膻中、乳根穴及腹部的上脘、中脘、天枢、气海穴。

　　2.分推法

　　患者取仰卧位，术者以两拇指偏峰自膻中穴分推到两乳头内侧部。

　　3.擦法

　　患者取坐位，术者用全掌自锁骨下横擦，由中府、云门，逐渐下移擦至膻中、两乳根、鸠尾穴。

　　4.搓法

　　患者取坐位，术者用两手四指指腹及掌部挟住两胁部搓动，自上而下3～5遍。 < P>　　5.摩法

　　患者取仰卧位，术者用食中环三指摩膻中穴，再用食中环三指或掌摩腹部的中脘、天枢、气海穴，或全掌环转摩腹部。

　　6.推摩法（复式手法）

　　患者取仰卧位，术者以一指禅推法推中脘→天枢→气海穴，另三指用摩法随同操作。或用三指摩法摩上述穴位，一指禅推法随同操作。

　　7.揉法

　　患者取仰卧位，术者以中指指腹揉天突、膻中、中脘穴，掌揉神厥穴。

　　8.按法

　　患者取仰卧位，术者以拇指按中脘、气海、足三里穴。

　　（四）肩及上肢部

　　1.—指禅推法

　　患者取坐位，术者以一指禅推法：自肩髃推向肩前→臂臑→曲池穴→手三里穴，再自肩井推向肩折髎→肩贞→天宗穴。

　　2. 滚法

　　患者取坐位或仰卧位，术者用掌背滚肩关节前缘，配合以肩关节内旋、外旋及外展等被动运动；再滚肩关节外缘，配合以肩关节内旋后伸等被动运动；再滚肩关节后缘，配合以肩关节内收及前上举等被动运动；再滚肘关节、前臂、腕关节及掌指关节，配合以相应的各关节被动运动。

　　3.按法

　　患者取坐位，术者以拇指指腹按肩前、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、臂臑、曲池穴。

　　4.拿法

　　患者取坐位，术者拿肩前曲池、合谷、极泉、少海等穴。

　　5.捻法

　　患者取坐位，术者分捻五指。

　　6.摇法

　　患者取坐位，术者一手扶肩，另一手托住肘臂部转摇肩关节，顺逆方向各3～5次；再大幅度摇肩关节，顺逆各3～5次。

　　7.搓法

　　患者取坐位，术者以两掌按住肩关节作环形搓动，随后徐徐向下至手臂，改为上下搓动，直至腕部。

　　8.抖法

　　患者取坐位，术者两手握住腕掌部缓缓抖动，伎波动感自腕经肘直至抖肩部。

　　9.擦法

　　患者取坐位，裸露上肢及肩部，术者用手掌大鱼际分别擦肩部、肘部、臂部、腕部及指掌部，以热为度。

　　（五）腰及下肢部

　　1.滚法

　　患者取俯卧位，术者先滚腰背两侧竖脊肌及骶部，配合以腰及髋关节后伸的被动运动；再滚臀部→大腿后侧→腘窝→小腿后侧→跟腱。然后改换仰卧位，滚腹股沟→内收肌→股四头肌→膝关节→小腿 前外侧→踝关节→足背部。

　　2.按法

　　患者取俯卧位，术者指按腰背部腧穴（如脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞）、八髎、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、丘墟、商丘、足三里等穴。

　　3.擦法

　　患者取坐位，术者先横擦肩背，逐渐下降至腰骶部，再直擦脊柱及两侧竖脊肌部，以透热为度；患者再改换仰卧位，擦其膝关节内外侧及踝关节内外侧。

　　4.摇法

　　患者取仰卧位，术者分别转摇其髋关节、膝关节、踝关节。

　　5.扳法

　　患者先取侧卧位，作腰部斜扳手法，左右各1次；再改换坐位，作腰椎旋转扳法；最后改为仰卧位，作被动直腿高举动作。

（编辑：艾美丽）

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