非酮症高渗性糖尿病昏迷处理的标准操作规程

一、实验室检查：
1 血糖升高，一般>33.3mmol/L(>600mg/L)。
2 尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。
3 血肌酐、尿素氮增高。
4 血浆有效渗透压>320mmol/L。
二、治疗：一旦诊断立即补液纠正脱水高渗状态。
一） 补液
1. 先补等渗液。若血钠>160mmol/L可开始补充低渗液(0.45%NaCl)；若病人收缩压持续<10.7kPa(80mmHg)或休克，除补低渗液外应间断输血浆或全血。
2. 补液总量按病人体重的12%估算。
3. 补液速度：按先快后慢原则。前4小时补总量的1/3，前8小时补总量的1/2(含前4小时补液量)加当天尿量，其余在24小时内输入。注意心功能，对老年人、有心脏病者需作中心静脉压监测。
4. 输液4小时后仍无尿者可静脉给予速尿40mg。
二）、胰岛素：用法同糖尿病酮症，所需胰岛素量比之少。
三）、补钾：用法同糖尿病酮症。
四）、消除诱因，治疗各种并发症。

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