病例解析中医治疗麦粒肿

　　麦粒肿是眼睑上的急性化脓性炎症，最常见的是葡萄球面感染引起的。团部位不同有内外两种：在睫毛囊周围的皮脂腺感染的，叫外麦粒肿；其睑板腺感染的叫内麦粒肿。俗称“眼瘁”、“偷针眼”，实是眼吩上生的疮疡。

　　祖国医学认为：由于脾胃气血不和、营卫失调、外感湿热、引动内毒，相煎生脓。总宜清热解毒，以五味消远饮（银花、野菊花、蒲公英、紫地丁、天葵子）为土方。风盛者脉浮、浮数、浮紧、苔白，加薄荷、荆芥；热盛者，脉数、洪、滑、苔白尖红、红、黄厚，加黄连、黄芩、大青叶等；大便干结者，加玄明粉、大黄、枳壳实；小便亦湿者，加车前草、生栀子、龙胆草、木通等；邪入血分，加鲜生地、丹皮、紫草；毒厉者。加梅花点舌丹解毒消肿。惯发气不调者，加青皮、陈皮、木香等。

　　外治；热敷（蒲公英、薄荷）；外敷芙蓉膏、生地膏、黄连膏等。

　　案一

　　黄x x 女3岁

　　分析：稚儿纯阳纯阴之体、肌瘦、脉细紧，治疗清解为先。

　　方：千里光9克 甸伏堇9克 蝉衣6克 生甘草9克 金银花9克 鸡血屯9克

　　另外敷黄连膏。

　　1月23日，疡肿消、纳尚少。上方加焦查内l5克 炒麦纳15克 炒谷芽15克

　　2月1日，纳增，肿消在于杜生，健脾清胃： 生苍木6克 绿豆衣6克 金银花6克 连翘6克 炒芥麦芽各15先 焦查肉9克 生甘草6克

　　（按）；热毒之疮疡、清之、消之。“有人识得千里光，令家一世不生疮”。

　　案二

　　工×× 女25岁

　　双眼惯发麦粒肿，脉细紧，苔白，月经频前前，疏调消肿

　　方： 玉桔梗：3克 蒲公共l5克 青皮6克 香白芷3克麸炒枳壳6克 益母草15克 生地30克

　　连续服药一周疏调消肿、连续图治：麸炒枳壳6克 蒲公英15克 细生地30克 醋炒香附6克 香白芷：3克 牡丹皮9克

　　连续服药一月，月经正常，全愈。

　　（按）：调经清消治惯发。

　　案三

　　何×× 女39岁

　　八年前产后二眼发生眼瘅，左右接踵举发，瘅色红滞，脓成褐色浆水，脉细，苔两边青，月经不调，情怀不畅。

　　方 清炙北柴胡12克 香白芷：3克 炒薄荷：3克 茯苓15克 酒炒黄芩12克 蒲公英15克 酒炒当归l2克 麸炒枳壳6克 生甘草9克 酒炒黑桅9克

　　一周后服药，浆毒渐少，清肝实牌：上方加小青皮6克 生麦芽15克

　　2日后，疮疡已消，续治为要：醋炒香附6克 酒炒黄芩15克 生麦芽15克 茯苓15克 带梗紫苏3克 酒炒黑栀9克 炒薄荷3克 甘草9克 清炙柴胡9克 土炒白术15克 生棉芪9克

　　照此治则，服至一月，全愈。

　　后语

　　疮者毒也。麦粒肿、脾胃的热毒，燔腐成脓。脾胃之精腾结为肉轮，上下胞睑是也。脾胃者仓癝之官，下受命门之火，蒸化谷食，上输谷食之液，以灌溉脏腑，生活之原，本于脾胃，其性喜燥而恶湿。脾为诸阴之首，统摄一身之血，在气为中气，在脏为心子，上睑应之；胃为水谷之海，六府之大源，转输旋运、生化无穷，胃气主命，下睑应之。脾胃相为表里，主肌肉，最易受湿热的侵害，过食油腻厚味，极易生疮疡，正“高梁之变，足生大疔”也。麦粒肿当然是外感湿热为主，但须在营卫不和、气血留滞，才能引动内毒，结而成疮疡，故曰；气血留滞生疮疡。所以治疗在重视清热解毒的同时，不能忽视清脾健胃、调和营卫、疏通气血。特别麦粒肿的惯发者、多发者，尤要探讨脾胃、营卫、气血。

　　麦粒肿是阳毒，苦寒清热是正法。蒲公英味苦性平无毒，专入胃经，清热解毒善治疮。不伤胃气，重用无害；佐用辛温的白芷，其气芳香，能通九窍，引蒲公英至头部眼睑，清阳明经湿热，共有排脓止痛之功，相得益彰。红肿而浮为风热，银翘合薄荆；红肿而硬为实热，黄连黄芩大青叶。治疗中，清解不宜过寒，表散不宜过汗，过寒过汗都易使成僵核。禀赋不同，反映不一：惯发者、多发者，每为营卫失调、脾胃不佳、月经不正，失眠神衰所致，所以健脾养胃、清脾、调经、宁心，常须参用。总之，有热清热、有湿理湿、有毒解毒，有滞行气，血阻化瘀，虚者补之。还须劝吃清淡，有毒忌挤。

（编辑：阳阳 ）