急性单纯性咽炎的基本常识

　　急性单纯性咽炎（acutesimplepharyngitis）为咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症咽淋巴组织亦常被累及。炎症早期可局限于某一部分，随病情进展常可涉及整个咽腔。本文主要介绍急性单纯性咽炎病因，急性单纯性咽炎临床表现，急性单纯性咽炎并发症以及急性单纯性咽炎的诊断。

　　病因：

　　原发性炎症主要由溶血性链球菌引起。非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌及病毒均可致病在婴幼儿，常为某些急性传染病如麻疹、猩红热、流感、风疹等鶒的前驱症状或并发症状。在成人及较大儿童，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎及扁桃体炎。此病经飞沫传染食物或直接接触亦可感染以秋、冬、春三季为多见，当全身抵抗力减弱时易患此病。

　　临床表现：

　　起病较急，常与急性鼻炎同时发生初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适健康搜索咽痛逐渐加重，影响吞咽，不敢进食。炎症累及咽侧束时健康搜索可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛，以致头颈部活动受限。咽部检查可见粘膜急性充血水肿，软腭及悬雍垂肿胀明显时，说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起，颌下淋巴结肿大并有压痛。

　　并发症：

　　当身体抵抗力低下或治疗鶒不及时，炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管为及肺炎等并发症。若致病菌或其毒素侵入血循环，如脓毒性咽炎全身及局部症状严重，可并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

　　诊断：

　　根据病史、临床表现及咽部检查所见，此病易诊断。但应注意与急性传染病的前驱症状或并发症状相区别尤其是小儿更为重要。此外，尚需与血液病性咽峡炎相鉴别此病情之轻重与多种因素有关若为毒力强的细菌感染，其周围血象白细胞总数及中性粒细胞分类很高，其全身症状表现严重。为明确致病菌，常采用咽拭子培养及细菌药敏试验此病进行抗体测定及机体免疫功能测定亦非常重要。

　　治疗：

　　注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。根据病情适当治疗，若发热、咽痛，应及时采用物理降温及药物退热措施，如温水或75%酒精擦浴，头部放置冰袋等。常用药物为口服APC或肌注安痛定等，保持口腔清洁，用碱性含漱剂可当溶化咽部的粘稠分泌物，故常采用复方硼砂液含漱。在发病初期，可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁，有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管，可选用适当的抗生素激素雾化吸入治疗，一般每日1～2次（如每次可用庆大霉素16万U加地塞米松5mg）。病情严重者，首选青霉素肌注或静滴，因其对溶血性链球菌效果较佳。并随时更换效力强的抗生素。

　　预防：

　　注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。

（编辑：文莱 ）