小儿过敏性鼻炎的基本常识

　　过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的病，一般见于小儿2岁以后，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽。和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现，如果这些小孩合并有皮肤过敏或哮喘的病史，作家长的则应特别留意。

　　近年儿童过敏性鼻炎的患病率有所升高,有报道称,3岁以下婴幼儿20%，6岁以下儿童40%患有过敏性鼻炎。鼻炎患儿常伴有临近器官眼、耳、咽、副鼻窦及下气道等损害。

　　病因与流行病学

　　众所周知，过敏性鼻炎是一种比较麻烦的疾病，其发病率高，约占整个人群的30％至40％；涉及面广，其发病年龄可从1至2岁到80至90岁；并发症多，常常合并气管炎、支气管哮喘、慢性鼻窦炎等，且能相互影响；同时，过敏性鼻炎的治疗也很困难，治疗不当容易反复发作。

　　过敏性鼻炎是指有的孩子对皮毛，地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物（鸡蛋、鱼虾）、细菌感染（比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应），或季节性过敏（花粉多的季节等）而产生的症状，其中鼻子最容易产生过敏，从而引起过敏性鼻炎。因为空气的污染比较严重，小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多；如果小孩是一年四季都得，就属于常年性的过敏性鼻炎。

　　因为入冬季节气候寒冷且雨水较少，再加之许多人家中使用空调、地毯，门窗关闭较多，通风透气不够，还有不少人家养猫狗等宠物，家庭内外的空气污染都比较严重。小孩处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，故而极易患上过敏性鼻炎；此外小孩若患了感冒，也会因之而诱发过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎主要有两个成因：

　　●遗传造成的过敏体质

　　并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

　　●接触过敏原

　　家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。

　　户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。

　　危害与并发症

　　过敏性鼻炎表现为连续打喷嚏、鼻痒、鼻塞很厉害，流清水样鼻涕，还可能伴有头疼。若不及时控制，会引发鼻窦炎、咽炎、顽固性头痛、慢性支气管炎、支气管哮喘，严重时会导致记忆力减退，儿童可引起智力发育障碍，影响小孩的学习和生长发育。

　　在患有哮喘的孩子中，很多患儿是合并患有过敏性鼻炎的。有些家长认为过敏性鼻炎只不过是早上起床时打几个喷嚏，但事实并非如此，为数不少的过敏性鼻炎患儿最终会发展成为哮喘，如果对那些既有哮喘又患有过敏性鼻炎的孩子，只是治疗哮喘而忽略了过敏性鼻炎，那么他们的哮喘很快就会复发。

　　表现

　　典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下：

　　鼻痒和连续打喷嚏：每天常有数次阵发性连续打喷嚏发作，随后伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处也有发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。

　　大量清水样鼻涕：伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕会倾泻而下。但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。

　　鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

　　嗅觉障碍：如果是由于黏膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。

　　成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征,易于诊断,而儿童病例的症状和体征有很大的变异,多不典型。主要表现为慢性或反复性咽、喉痛及上呼吸道感染等症状,易与病毒性呼吸道感染相混淆。1岁之婴儿则多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽,易被诊断为支气管炎,多被不适当的反复应用抗生素治疗。

　　长期慢性鼻炎可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍。鼻和鼻咽是上气道的重要防卫器官,通过粘膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能,可防止空气中病原、过敏原和异物的侵入。

　　鼻、鼻窦、口腔、中耳间有通道相交通,以鼻为中心,长期慢性过敏性鼻炎、感染和炎症向其周边器官侵犯,可引起鼻窦、支气管炎,咽炎、中耳炎、眼结合膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍,以及长期慢性中耳损害引起听力和语言障碍等一系列疾病发生。慢性过敏性鼻炎易合并哮喘和咳嗽变异性鼻炎。因此儿童的过敏性鼻炎需要加以重视。

　　治疗

　　①病情较轻者，可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100~200毫克，每日3次。因色甘酸钠十分安全、无副作用，特别适用于儿童。　

　　②症状严重者，可选用新一代的类固醇药，如丙酸氟替卡松(辅舒良)或糠酸莫米松(内舒拿)等喷鼻。每天一次，其剂量应为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小，对儿童发育影响小。　

　　③诊治儿童过敏性鼻炎使用上述药物时须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果，及时与医生联系。

　　预防

　　对于小儿过敏性鼻炎的治疗着重点还应放在预防上。预防过敏性鼻炎的发生，首先应该搞清楚患者对什么过敏，然后远离过敏源。

　　预防鼻炎的发生，最好是知道小孩对什么过敏，然后远离过敏源。

　　1、如果小孩对毛皮或螨虫过敏，把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉；

　　2、如果过敏非常厉害，可以用抗过敏的药，有局部用的，也有全身用的，2岁左右的小孩可以用局部喷鼻剂；内舒拿、雷诺考特、伯克钠等；

　　3、如果是季节性的过敏，可以用药度过这段时期，以后慢慢地不用；

　　4、如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎，主要是要锻炼体质，减少感冒，也能起到预防的作用；

　　5、如果是每年到了九、十月份都会出现过敏性症状的话，就要早一些用药以预防，那么到时即使出现了过敏性鼻炎的话，也会减轻这种症状。

　　适逢小儿过敏性鼻炎发生的高发季节,各位家长一定要注意对小儿进行日常保健:

　　1.房间内要有一定的湿度、温度(不要太热)，空气要流通。

　　2.避免小儿接触过敏原。

　　3.按时用药、上药。

　　4.有过敏性鼻炎的孩子往往比较烦躁，鼻子堵得厉害，所以老张着嘴，嘴干，所以要多喝水。

　　5.孩子患了过敏性鼻炎，家长要特别留心孩子的饮食，要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物，如海鱼、海虾、鸡蛋等食物，饮食过于油腻，少喝含糖饮料。

　　6.为预防过敏性鼻炎，家长要让孩子多锻炼身体，加强体质，增强抵抗力，避免灰尘及有害气体的长期刺激，积极防治急性呼吸道传染病。家长还可以指导孩子从夏天开始用冷水洗脸，使皮肤经常受天刺激，增加局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅；还可指导孩子做鼻保健操，其方法是：用两物拇指侧缘，在鼻背两侧作上下交替摩擦皮肤，每次擦至局部皮肤有温热感觉为止，每日早晚各一次，坚持操作，必有收益。

（编辑：文莱 ）