青光眼药物治疗的选择

　　青光眼的治疗主要有药物、激光和手术三种方式。其中药物治疗可以是青光眼的单独治疗方案，也可作为激光或手术治疗的补充。

　　治疗青光眼的药物主要有两大类，五种。

　　第一类是：减少房水生成的药物，包括（1）β肾上腺素受体阻滞剂（美开朗、噻吗心安、贝他根、贝特舒）。（2）碳酸酐酶抑制剂（派立明、添素得）。（3）a肾上腺素受体激动剂（阿法根），也有促进房水外流的作用。

　　第二类是：增加房水引流或增加葡萄膜、巩膜途径引流药物，包括（4）拟胆碱能药物（毛果云香碱）。（5）前列腺素衍生剂（适利达、苏为坦、卢美根）。

　　青光眼药物总的治疗目标是—选用患者能长期维持治疗的药物，并以单一药物开始治疗，以获得最佳疗效。但我国青光眼患者，首诊时眼压较高，一般都需要联合药物治疗。

　　降眼压药物联合使用的目的，是增强降眼压的效果，更有效的控制眼压，理论上讲，5类降眼压药物之间均可联合使用，最常用的组合方式是：

　　1、β肾上腺素受体阻滞剂与前列腺素衍生物，或碳酸酐酶抑制剂的联合。

　　2、β肾上腺素阻滞剂与a受体激动剂的联合，或与拟胆碱能药物的联合使用。

　　青光眼的治疗对于患者和医生来讲都需要长期不懈的坚持，良好的耐受性、依赖性和持久性对治疗的成功起着重要的作用。同时也要让患者清楚的了解药物常见的副作用。β肾上腺素受体阻滞剂有心血管疾病、呼吸系统疾病的患者禁忌使用。前列腺素衍生剂有眼部的副作用，如结膜充血，异物感和视物模糊等。

　　不同的药物联合治疗青光眼还要考虑以下注意事项

　　1、并发葡萄膜炎，新生血管性青光眼、恶性青光眼时应避免使用拟胆碱能药物。

　　2、高度近视、核性白内障患者最好不用拟胆碱能药物。

　　3、伴有葡萄膜炎、青睫综合症、新生血管性青光眼时避免使用前列腺衍生物制剂。

　　4、注意全身状况，包括代谢系统、精神系统、心血管和呼吸系统的疾病等。

（编辑：阳阳 ）