单纯胞疹性角膜炎

[概述]

单纯胞疹性角膜炎是最常见的感染性角膜病。近年来发病率有明显增多的趋势，在角膜病致盲中已上升为首位。本病多由单纯胞疹病毒Ⅰ型感染所致，多系原发感染后的复发，原发感染常发生于幼儿，表现为唇部胞疹、皮肤胞疹，或急性滤泡性结膜炎。原发感染后病毒潜伏在三叉神经节内，一旦机体抵抗力下降，如感冒、发烧、疲劳、月经、局部用皮质类固醇及创伤刺激之后，病毒活化，引起多种形式的角膜炎，并易反复发作。

[症状体症]

1.起病前常有感冒或发热史；2.畏光、流泪、异物感或眼痛，视力下降；3.树枝状角膜炎：溃疡呈树枝状或珊瑚状；4.地图状角膜炎：由树枝状溃疡扩大加深而来；5.盘状角膜基质炎：角膜中央区混浊水肿，上皮基本完整。

[诊断依据]

1.典型的树枝状或地图状角膜病源或角膜盘状混浊水肿；2.有近期发热或抵抗力下降等诱因；3.病变组织可找到单纯胞疹病毒。

[治疗原则]

1.抗病毒，预防感染。2.清创疗法。3.并发色素膜炎者散瞳。4.手术治疗。

[疗效评价]

1.治愈：症状消失，角膜溃疡愈合或混浊水肿消退。2.好转：症状改善，充血减轻，角膜溃疡部分愈合，角膜混浊减轻.3.未愈：症状体征无改善或加重。

[专家提示]

目前角膜病中病毒感染已超过细菌感染。单纯胞疹性角膜炎病程长，易复发。平时应注意增加体质，一旦患病，应频繁滴用抗病毒滴眼液，同时用抗菌素滴眼液预防细菌感染。在溃疡活动期不能为了缓解症状而滥用皮质类固醇滴眼液，以免引起病情加重甚至角膜穿孔等严重并发症的发生。

（编辑：阳阳 ）