细菌性角膜炎

[中医病名]

凝脂翳

[概述]

中医

凝脂翳是因风热邪毒入侵所致，以黑睛生翳，色白或黄，状如凝脂，发病迅速，或伴黄液上冲为主要表现的翳类疾病。

西医

细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症，发病前多有角膜外伤史。

细菌性角膜炎中，匐行性角膜炎和绿脓杆菌性角膜炎最为常见，危害亦严重。

匐行性角膜炎是一种急性化脓性角膜溃疡，病变每向中央匐行扩展，故名。亦可称之为匐行性角膜溃疡。

绿脓杆菌性角膜炎，亦称绿脓杆菌性角膜溃疡。近些年来本病有逐渐增多的趋势。多发于夏、秋季，以从事工爱业生产劳动的中青年为多。近来报告有因戴角膜接触镜而患本病者也在增加。

[病因]

中医

1黑睛表层受损，风热邪毒乘隙而入，邪客风轮，变生诸症。

2脏腑热盛，肝胆火炽，上炎于目，以致气血壅滞，蓄腐成脓，黑睛溃烂。

3病程迁延，日久不愈，多因正虚邪留之故。

西医

1匐行性角膜炎主要为毒力较强的细菌引起。肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。全身营养不良、衰弱亦易于发病；慢性泪囊炎患者易罹此病。

2绿脓杆菌性角膜炎本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。

[症状]

1匐行性角膜炎患眼疼痛、流泪，畏光、异物感，视力下降。

2绿脓杆菌性角膜炎患眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视力急骤下降。

[检查]

1刮片检查。

2微生物培养。

3荧光素钠染色。

4角膜知觉测定。

5裂隙灯显微镜检查。

[诊断]

中医

1任何年龄、任何季节均可发生，但以夏秋收割季节多见，年老体弱而有漏睛者易发病。

2常于黑睛浅层外伤或挑剔黑睛异物后发病。起病急，发展快。

3自觉头目痛甚，畏光流泪，视力下降。

4眼睑肿胀难睁，抱轮红赤，甚或白睛混赤壅肿。

5黑睛外伤处生翳，初起黑睛表层黄浊不清，呈细小黄灰色隆起，继则扩大成圆形片状，表面色黄浮嫩如凝脂，边缘不清，中间溃陷，黄液上冲，瞳神紧小，甚则黑暗溃破，黄仁绽出，形成成蟹睛。

6凝脂、眵泪呈黄绿色者，病势更凶，黑睛迅速溃烂，重度黄液上冲，头目疼痛剧烈。

7有条件者，病变部位刮片，作细菌、真菌培养有助于诊断。

西医

1有疼痛、怕光、流泪、异物感等症状。

2轻度睫状充血，角膜出现灰白色浸润灶，继之组织坏死脱落，形成溃疡，溃疡周围角膜组织透明。

[治疗]

中医

1中药治疗。

2针灸治疗：体针、耳针。

西医

1西药治疗。

2局部热敷。

3绷带加压包扎。

4前房穿刺。

5手术治疗。

[预后]

本病若治疗不及时或处理不当，可致黑睛溃破，黄仁绽出，形成蟹睛病恶候，即角膜溃破、虹膜脱出，愈后视力受到严重障碍，甚至失明。

（编辑：阳阳 ）