血肌肝升高，肾脏损害严重吗？

　　就像肾功能检查的指标之一——“血肌酐”容易被肾病患者混淆为“血肌肝”一样，血肌酐（血肌肝）升高也常常被多数的肾病患者认为是自身的肾功能遭受到了损害。在他们的意识中，做常规的尿血化验检查，血肌肝指标的升高与否以及血肌肝指标超出正常范围多少，往往成为其判定自身肾病病情好坏的黄金标准：血肌肝值正常，则认为自己的肾功能没有问题；一旦血肌肝值超出正常范围，则认为自己的肾功能一定发生了损伤。且会认为，血肌肝指标越高，肾病病情就越严重事实上，情况真是这样的吗？

　　什么是血肌肝？血肌肝是怎么形成的？

　　血肌肝指标是临床上用来检测肾功能的主要方法之一。什么是血肌肝呢？人体肌肉代谢产生肌酸，而肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，这就是常说的血肌肝。随血液循环系统运行的肌肝物质经过肾脏，由肾脏滤过而随尿排泄，形成正常人尿液中的尿肌酐。因此，血肌酐与体内肌肉的总量关系密切，而与人体摄取的食物和饮食习性关系不大。血肌肝属于小分子的物质，可通过人体肾脏的肾小球滤过屏障却很少被肾小管重吸收。这一情况说明，人体每日产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。当做肾功能检查时，如出现血肌酐值超过正常范围的现象，可能是病人发生了肾衰、尿毒症，心衰，巨人症，肢端肥大症，水杨酸盐类治疗等。因此，单纯的依据血肌肝升高即判定病人的肾脏遭受了损伤，这显然是一种片面的认识。

　　血肌肝升高与肾功能有什么关联？

　　已经知道，血肌肝值的高低与人体饮食、高分解代谢等肾外的因素关系不大。在外源性的肌酐（即人体从口中摄取的肉类食物在体内代谢而形成的产物）摄入量稳定、内生肌酐形成量恒定的情况下，血肌肝的升高与否主要取决于肾脏的肾小球滤过功能。如肾小球的滤过功能是正常的，则检测人的血肌肝指标也相应是正常的；如肾小球的滤过功能下降到一定的程度，则血肌肝值就会升高。

　　肾小球滤过率是衡量肾小球滤过功能的重要指标，但肾小球滤过率下降在一定的程度以内时，人体的血肌肝值并不会相应的升高。只有当肾小球滤过率下降到正常情况的1/3以上时，血肌肝才会呈现明显的上升趋势。这一数据说明，人体血肌肝水平的上升远远滞后于肾小球的损害。这是因为，人体的肾脏本身具有极其强大的代偿功能，一小部分的肾小球发生纤维化、硬化变性，剩余的绝大多数健康的肾小球将会替代那些发生了病变的肾小球继续工作。除非人体肾脏内绝大多数的肾小球（总数的70%以上）都发生了硬化、变性，肾小球的滤过率才会开始大幅度的下降，此时，肾病病人才会出现临床上不舒服的症状，如血压升高、贫血、全身乏力等。

　　从另一方面考虑，肾脏内70%以上的肾小球发生纤维化、硬化变性，也就是说肾病患者的肾功能已经损伤了50%以上，血肌肝指标才会在临床上显现出不断升高的趋势。换句话说，当肾病病人的血肌肝开始发生不断升高趋势的时候，其肾脏功能可能已经丧失了50%以上。

　　血肌肝升高、肾功能损害是什么原因造成的？

　　肾功能开始不断的下降，血肌肝指标开始不断的升高，这是什么原因造成的呢？这主要是和肾脏的肾小球发生纤维化、硬化变性密不可分。

　　由于各种致病诱因，如发生感冒、感染、劳累等导致细菌、病毒等入侵人体，使得人体内的肾脏发生炎性反应。人体内的炎性反应将会在体内释放出炎性因子和致肾毒性因子等，这些因子将作用于人体的肾脏，使得肾小球遭受长期的损伤了启动纤维化反应，最终导致肾小球出现硬化。在这些因子损伤肾小球的同时，肾脏的肾小管、肾间质等组织也将遭受损伤，从而致使肾病病人的肾脏发生肾小管—间质纤维化，引发整个肾脏组织出现大面积的纤维化、硬化病变。在越来越多的肾小球发生纤维化、硬化病变的过程中，正常而能行使功能的肾小球数目将越来越少，其负担肾脏的工作量就会越来越大。像炎性因子和致肾毒性因子这些存积于人体内的毒性物质，对肾脏的“攻击”从未停止，这必然将导致肾脏的滤过功能越来越差劲，最终导致人体代谢废物——血肌肝无法经肾脏排出体外，过量滞留于血循环中。

　　由以上解释中可见，当血肌肝指标开始出现异常升高时，早期肾病病人的肾功能事实上早已经受到了损伤。所以，判定肾病病人的肾功能不能单一的依赖于血肌肝升高情况，而应综合考虑多方面的因素，以作出全面、客观的评价。对于血肌肝指标仍处于正常的肾病病人，多多留意自身的身体状况和变化，及早发现一些肾病的早期征兆，如颜面或眼睑水肿、无明确病因的腰痛、小便见泡沫、尿量过多或过少、尿色加深、夜尿增多、血压升高等症状表现，可尽早就医诊治，防“后期肾病恶化”于未然。

（编辑：小鱼 ）