抗生素治疗儿童咽炎

　　Pediatr Infection Dis J 发表了两项对照研究，指出头孢地尼(Cefdinir)是治疗中耳炎和链球菌咽炎的理想抗生素。

　　其中一项研究是对比头孢地尼和阿莫西林/克拉维酸对儿童急性中耳炎的疗效的。结果表明，两种药物都有临床效果，而头孢地尼由于胃肠道副作用少，是较好的选择。

　　头孢地尼是新型的第三代头孢抗生素。而阿莫西林/克拉维酸用来治疗中耳炎已经有一段时间了。

　　这是一项多中心、随机的单盲试验。303名（6个月~12岁）患非顽固性急性中耳炎（AOM）并进行了鼓膜穿刺的儿童接受了调查。随机分为三组：第一组，头孢地尼14mg/kg,QD(每天一次),n=102；第二组，头孢地尼7mg/kg,BID(每天两次),N=101；第三组，阿莫西林/克拉维酸40/10mg/kg/day,一天分三次给药，n=100。每组患儿都接受10天的治疗。

　　Block等的结果如下：在197名患儿中发现了敏感菌，对他们的数据进行了评估。治疗结束时，三组对病原菌的清除率相同，分别为头孢地尼QD组55/65(84.6%)，头孢地尼BID组54/66(81.8%)和阿莫西林/克拉维酸组55/66(83.3%)。对肺炎链球菌的清除率，头孢地尼BID组（55.2%）明显低于阿莫西林/克拉维酸组（89.5%；P=0.0019），也低于头孢地尼QD组（80%；P=0.054)。

　　Block在“头孢地尼与阿莫西林/克拉维酸在治疗儿童化脓性急性中耳炎安全性和疗效对比”（Pediatr Infection Dis J 2000;19(12 Suppl.):S159-S165)一文中指出，从副作用方面考虑，发生腹泻的患儿在阿莫西林/克拉维酸组显著多于头孢地尼QD组（35% vs 10%，P<0.001）和头孢地尼BID组（35% vs 13%，P<0.001）。

　　他们认为头孢地尼的两种治疗方案的胃肠道副作用都明显少于阿莫西林/克拉维酸，而头孢地尼QD可能在治疗难治性中耳炎方面是比头孢地尼BID更好的选择。

　　第二项研究对比了头孢地尼（BID和QD）与青霉素V（10mg/kg,每天四次）治疗A组β-溶血性链球菌（GABHS）所致的扁桃体咽炎的疗效。在该研究的第二部分中，对头孢地尼BID（疗程5天）与青霉素V（疗程10天）的疗效进行了对比。

　　Pichichero ME和Gooch WM的文章“头孢地尼与青霉素V治疗儿童链球菌扁桃体咽炎的比较”发表于Pediatr Infection Dis J 2000;19(12 Suppl.):S171-S173。1122名患儿，679名给予头孢地尼治疗，另外443名接受青霉素V治疗。头孢地尼组（QD/BID×10天或BID×5天）的临床治愈率和病菌清除率（94.9%和92.7%）都比青霉素组（88.5%和70。9%）高，P值均小于0.001。两组的副反应基本相同。

（编辑：文莱 ）