乳腺癌的关键预后因素

　　发表在10月号癌症杂志上的一项研究表明，虽然与白种人相比，美籍非洲裔女性乳腺癌发病更年轻、进展期乳腺癌更多，但乳腺癌的预后实际上与患者的社会经济地位相关，与种族无关。

　　波士顿Deaconess医院的Chaundré K. Cross博士指出，通过定性的元分析表明，乳腺癌患者的种族、皮肤的颜色只是作为社会经济地位的一种表现，后者才真正影响乳腺癌患者的预后。 研究人员对比较美籍非洲裔和白种乳腺癌患者预后的相关研究进行元分析，研究中对患者的年龄、肿瘤分期、淋巴结转移和雌激素受体状态等因素相应调整。

　　结果发现，共有12项回顾性研究和一项临床研究表明患者社会经济地位为预后影响因素；在对患者的社会经济地位相应调整之后，仅3项研究发现，患者的种族还是患者生存的预测因素。在平衡其他因素后，接受合理治疗的非洲裔乳腺癌患者与白种人的预后没有差别。

　　Cross博士指出，在发现社会经济地位是非洲裔乳腺癌患者预后差的真正原因后，有必要对患者的有关社会经济的各方面进行研究，以改善她们的预后。其中比较重要的社会经济因素包括：患者的教育程度、接受的健康筛查、就诊医院、就诊医生的医疗水平、治疗和筛查方案的执行情况等。

　　乳腺癌的预后因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。主要有以下四种情况：

　　(一)肿瘤侵犯范围

　　1、肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。

　　2、腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。

　　3、远处转移：多于1年左右死亡。

　　(二)肿瘤的病理类型和分化程度　

　　肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。

　　(三)临床分期　

　　TNM分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要；其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。

　　(四)甾体激素受体与预后

　　甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可 作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。

　　以上为乳腺癌的预后因素，这四方面是非常重要的，缺一不可，需要慎重对待，才能让你胸前的一抹美丽永驻！

（编辑：小珊）

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