便秘不可一泻了之

阿美在一家外企工作，为了减肥和美容，她每天都服用深海鱼油、维生素等胶囊，估计从中获得的营养差不多够了，所以每餐的饭菜都吃得很少。时间一长，就经常便秘。便秘这一看似平常的小毛病，经常让她腹胀、口干、口臭不说，脸上还不时长痤疮，还有色素沉着。想到这一切都是便秘惹的祸，她就经常去药店买一些泻药。刚用泻药时还真管用，可用长了就得逐渐加大剂量才能解决问题。最近，她的身体似乎出了毛病，经常感到恶心，有时便秘，有时又腹泻，身体消瘦得厉害。看过医生后，医生说她是因长期滥用泻药所致的“滥用泻药综合征”。

泻药是一类能促进肠蠕动，加速粪便排出的药物，其主要用途是治疗便秘和排除肠道内毒物。目前，用于治疗便秘的药物繁多，但归结起来可以分为西药、中成药和微生态制剂三大类。

西药根据其作用原理可分为：

(1)容积性泻药：主要用于排除肠内毒物及驱虫后的导泻，常用的有硫酸镁等。

(2)刺激性泻药：又称接触性泻药，主要用于急性便秘，作用于大肠，能增加其周期性蠕动，加速大肠内容物的运行，如酚酞、番泻叶等。

(3)润滑性泻药：主要是润滑肠壁、软化粪便，适宜于老人和小儿便秘，常用的有液体石蜡、甘油等。

治疗便秘的中成药也很多，如麻仁胶囊、大黄通便冲剂等。

微生态制剂主要是纠正肠道菌群失调、补充有益菌群，抑制致病菌，减少肠道有害物质产生，改善体内微生态环境，促进肠蠕动。常用的有双歧三联治活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。

一旦发生便秘，不能简单地使用泻药来一泻了之，不要把服用泻药当成是治疗便秘的惟一方法。首先应当找出引起便秘的病因，然后对因治疗。引起便秘的原因很多，像阿美那样由于食物过精、过细、过少，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱造成的便秘，应多吃些粗杂粮和蔬菜、水果，即能纠正便秘。少数病人的便秘是由器质性疾病引起的，如巨结肠、甲低、肿瘤等，则应治疗原发病。对功能性便秘者治疗的关键在于养成良好的生活习惯和饮食习惯。

只有少数找不到引起便秘的原因或确需对症治疗时，以及急性便秘者，才需酌情短期应用泻药。病人在使用泻药时应当注意以下问题：

1.要根据病情选择合适的药物：为排除肠内毒素帮助驱除虫体或排出剩余药物，应选用作用快、泻下力强的泻药如硫酸镁等。对因腹肌或肠肌无力引起的慢性便秘，则只能选用作用轻缓的接触性泻药或润滑性泻药。身体虚弱、高血压病人和痔疮患者伴便秘时宜用润滑性泻药。老人和儿童便秘，应当首选微生态制剂，无效时再选用外用导泻药如开塞露等，以避免内服药带来的副作用。对偶发的急性便秘可选用甘油栓和开塞露。另外，蓖麻油等油性泻药不能用来促进排出脂溶性毒素，因为这样反而会增加毒素的吸收。

2.久用当心副作用：久用泻药可影响脂溶性维生素的吸收，造成脱水、虚弱和营养不良等。即使是轻泻药如酚酞片、轻泻剂开塞露等，连续使用会导致药物依赖，久用会损伤肠壁神经丛细胞，使其退化，造成局部结肠松弛，会加重便秘，加剧病情。另外，不要长期使用某一种泻药，以免直肠黏膜的应激性降低。

3.掌握禁忌症：

(1)妇女在妊娠期和月经期使用泻药要特别慎重，应禁用致泻力强的硫酸镁等。

(2)腹痛原因未查明的患者或肠道有器质性病变的患者，不要盲目使用泻药。

(3)身体虚弱、脱水、机械性肠梗阻、腹膜炎等病人都应禁用泻药。

4.慎用某些药物：便秘者应当谨慎使用能抑制肠道蠕动的镇静剂、抗胆碱药(如阿托品、颠茄、普鲁本辛等)和有收敛作用的含铝制剂、铋剂、铁剂、钙剂、可待因等药物，以免诱发或加重便秘。

（编辑：小鱼 ）