腰椎间突出症症状诊断

（一）前驱症状
1、急性腰痛：这种急性腰痛的发作往往并不是由于体重体力劳动扭伤引起，作一些轻微的动作而诱发，经卧床休息或服些止痛的药物，甚至不经治疗而渐渐自愈。
2、腰痛的反复发作：这是由于椎间盘退变或并有椎间关节的不稳定或后关节的过伸引起。
3、慢性持续性腰痛：这种病人往往一开始只有几年的反复发作的急性腰痛病史，而以后逐渐转成持续性的慢性腰痛。
4、腰椎间盘突出症发病的时间较长者，可伴有颈椎病变，即颈腰综合征。是由身体免疫反应为基础引起的。

（二）发作时症状
1、腰背痛：腰椎间盘突出症病人绝大部分有腰背痛，腰背痛可出现在腿痛之前，亦可同时或之后出现。一部分病人腰痛不明原因突然发生，一部分病人在某次较明确的腰部外伤之后出现，病人腰背痛范围广泛，主要在下腰背部或腰骶部，发生腰背痛的原因主要是因为椎间盘突出时刺激了外层纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维。临床所见的腰背痛可分为两型；一类是腰背部广泛的钝痛，不影响工作和生活。一类是腰背痛急性发作，疼痛严重时腰背肌肉痉挛，腰部各种活动均受到限制，严重影响工作和生活。

2、坐骨神经痛：这种疼痛多为逐渐发生，开始为疼痛逐渐加重，疼痛多呈放射痛，由臀部-大腿后外侧-小腿后外侧-脚跟部或足背。在少数病例可以由下往上放射痛。这种疼一般为单侧，也有双侧或两侧交替进行。于咳嗽、打喷嚏、用力大小便时，皆可使腿痛加重。在平卧休息，或屈膝屈髋时疼痛减轻。

3、下腹部或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症时，突出的椎间盘可压迫腰1、2、3神经根出现相应神经根支配的腹股沟淋巴疼痛或大腿内侧疼痛。

4、间歇性跛行：由于腰椎间盘突出压迫神经根可造成神经根的充血水肿炎症反应和缺血，当行走时椎管内受阻的椎静脉丛逐渐充血，加重了神经根的充血程度，引起腰背痛或不适，同时患肢出现疼痛加重麻木，这种症状是由椎管狭窄引起。

5、肌肉瘫痪：当腰椎间盘突出压迫神经根严重时，神经对其支配区域的免疫反应减弱，出现神经麻痹、肌肉瘫痪。

6、麻木：由于椎间盘突出组织压迫刺激了本体或感觉和触觉神经纤维引起麻木，麻木感觉区仍按神经根受累区分布。

7、马尾综合征：中央型腰椎间盘突出症突出巨大时，常压迫突出平面以下的马尾神经，早期表现双侧严重坐骨神经痛，会阴部麻木，排便，排尿无力，有时坐骨神经痛可交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，而表现双下肢不完全瘫痪，如不能伸趾或足下垂，同时双下肢后外侧会阴部痛觉消失，大小便功能障碍多表现为急性尿潴溜和排便不能控制。

8、脊髓圆锥综合症：包括会阴及肛门周围的皮肤感觉消失，如骶2受累，将有马鞍区麻木，骨盆出口处有肌肉软瘫包括不能自主排便，阴茎勃起和射精能力加完全丧失。
9、周围圆锥综合症：当腰4-骶2受压时臀肌，伸屈膝关节，踝关节和脚的内在肌肉肌力减弱，可表现踝反射和跖反射均缺如，而膝反射则存在或相对较明显，膀胱和直肠的功能随意控制经常削弱，阴茎的勃起和射精功能几乎都有不同程度的受损。

10、患肢发凉：因腰椎间盘突出时，刺激了椎旁的交感神经纤维，反射性引起下肢血管壁的收缩而致。

11、尾部痛：当突出的椎间盘组织突入骶管或腰椎腰骶神经丛的变异刺激神经所致。

12、小腿水肿：具体原因不明，可能是神经根在受到机械性及局部无菌性炎症的化学刺激时，粘连水肿，影响交感受神经的传导功能，椎窦神经也可能发生异常短路，而下肢相应的血管神经功能发生障碍。

（编辑：阳阳 ）