糖尿病型视网膜常识介绍

　　糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症，是主要致盲眼病之一，严重影响患者的生活质量。其严重程度与糖尿病的患病时间长短和血糖控制情况密切相关，高血压、高血脂、肾病、妊娠、肥胖、吸烟等可加重糖尿病性视网膜病变的发展。除严格控制血糖、血压、血脂等全身状况外，定期进行眼部检查，早期发现、早期治疗是控制糖尿病性视网膜病变的有效方法。检查内容包括视力、眼压、眼前节检查、扩瞳眼底检查和必要时行眼底荧光血管造影。

　　糖尿病性视网膜病变患者早期一般无眼部症状，随着病变发展，可表现为不通程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状，最终可致失明。眼底检查可发现视网膜微血管瘤、出血、渗出、棉绒斑、玻璃体出血、视网膜增殖、视网膜脱离等。

　　一经内科确诊患了糖尿病，即使没有眼部症状，也应至眼科专科进行眼部检查。经检查无眼部并发症的患者应每半年或一年随诊一次；确诊为早期糖尿病性视网膜病变的患者，应2~3个月随诊一次，并配合药物治疗；如果经检查发现已发生增殖前期或增殖期视网膜病变者，需进行全视网膜激光光凝治疗，即眼底激光治疗。

　　全视网膜激光光凝通过封闭视网膜微血管瘤和无灌注区，减轻视网膜耗氧量，减少视网膜新生血管的发生机率，有效控制糖尿病视网膜病变病情进展，防止并发症，有效率可达70％，是目前治疗糖尿病性视网膜病变最有效的治疗方法，也是唯一争取保存一定视力的途径；通常每只眼至少应进行4～5次激光才能完成全视网膜光凝的疗程，每间隔7~10天一次，必须完成一个疗程的激光治疗，才有可能保留一定的视力而不失明。出现白内障、玻璃体出血、机化、视网膜脱离等病变时，将影响眼底激光治疗，必须经过玻璃体视网膜手术，使屈光间质透明后才能最终完成全视网膜光凝。

　　全视网膜激光治疗完成后，也应定期进行眼部检查，开始是2～3个月一次；半年后可每半年一次；2年后可每年一次；5年后还应不定期长期随诊，必要时补充激光。同时控制血糖、血压、血脂等全身状况，尤其注意防止血糖明显波动。血糖水平控制不稳定和长期高血糖的情况下，即使全视网膜激光光凝已经完成，糖尿病性视网膜病变仍会急速进展。

（编辑：阳阳 ）