关于肾脏病

　　肾移植-----是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合，血管吻合后，放开全部阻断血管的血管钳，待新的肾脏供血良好，便逐层缝合腹壁，完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。

　　透析----也就是我们平时所说的血液透析，即人工肾、洗肾。透析是对终末期肾衰竭尿毒症患者的一种治疗手段，病情到达尿毒症的患者到医院就诊时医生往往要求进行透析，否则会有生命危险

　　尿毒症----当一些疾病对肾脏产生损害，肾脏不能发挥正常的生理功能，就会逐渐发展为慢性肾功能衰竭，其终末期就是尿毒症，临床表现为肾功能减退、各种代谢废物贮留，水、电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能障碍等一系列综合症。

　　肾衰竭----可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。肾衰竭的起因有很多。在全球最主要的诱因是高血压和糖尿玻其他起因同遗传因子、肾结石、感染，及滥用止痛药等有关。在新加坡，引发肾衰竭最主要的原因是糖尿并高血压和肾小球肾炎。

　　肾虚----顾名思义就是肾气虚弱的意思,事实上肾虚是肾脏精气阴阳不足所产生的诸如精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、腰脊酸痛、遗精阳痿、男子不育、女子不孕、更年期综合征等多种病证的一个综合概念。肾虚又分为肾阴虚，肾阳虚和肾阴阳俱虚的情况。那么怎么会肾虚呢？可能造成肾虚的原因很多，大体上可归结为两个方面，一为先天禀赋不足型肾虚，二为后天因素引起肾虚。

　　血尿----肾脏疾病另一临床症状，但不能认为出现血尿就是肾病，一般来说血尿常见于急性那个肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤等，所以当出现血尿情况时需要到正规医院进行全面检查，针对不同病因采取不同治疗方法。所谓的血尿，即尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。

　　肾积水----泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统,尿液的排出有赖于尿路管道的通畅和正常的排尿功能。所以尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。 导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等；也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等；也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

　　肾穿刺又简称为肾穿，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。目前主要有2种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺肾活检法，后一种方法为国内外普遍采用的方法

　　肾痛风----也称痛风性肾病，是痛风的第二个常见临床表现，20%左右的痛风有慢性进展缓慢的肾脏损害。一般认为，痛风性肾病主要是慢性间质性肾炎，属轻度缓慢进行性病变，但常因掺杂高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染等因素，而使痛风的肾脏改变无论在发生、发展、病理和预后上都变得非常复杂。

　　肾萎缩----是一个病理解剖学名词，也就是说肾脏萎缩，体积明显减小，也称终末期肾脏。这时肾小球肾小管(即肾单位)已绝大部分或全部破坏，肾脏已失去生理功能。通常对慢性肾衰患者进行肾脏B型超声检查，就可以了解肾脏是否萎缩，而且这种检查方法对患者没有损害。肾脏B超的正常值为：左肾长径8．1～11厘米，横径5．5～7厘米，厚度4～5厘米；右肾长径7．9～10．5厘米，横径5．5～7厘米，厚度4～5厘米。倘若测值明显小，说明肾脏已萎缩，处于终末期，预后不佳，治疗效果也差。倘若测值略小或正常，说明是中期或早期，治疗效果好，预后良。因而作为从事肾脏病的临床医生，了解患者肾脏大小，对分析病情、判断预后、估计疗效均有十分重要的意义。

（编辑：小鱼 ）