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产褥感染六大典型症状

来源:华人健康网 | 发布时间:2011-08-04 19:33:31 | www.chinesejk.com

  产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化。发病率为1%-7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。

  产褥感染六大典型症状

  1.急性外阴、阴道、宫颈炎 分娩时会阴部损伤或手术产导致感染,表现为局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开,脓液流出。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,日后导致阴道壁粘连甚至闭锁。宫颈裂伤感染向深部蔓延,可达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。

  2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵及子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。表现为发热、恶露增多有臭味、下腹疼痛及压痛、白细胞增高。

  3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管系膜、管壁。产妇表现为寒战、高热、下腹痛,严重者侵及整个盆腔形成 "冰冻骨盆"。淋病奈氏菌沿生殖道粘膜上行感染,达输卵管与盆腹腔,形成脓肿后,高热不退。

  4.血栓静脉炎 盆腔内栓塞静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉,厌氧性细菌为常见病原体,这类细菌分泌肝素酶分解肝素,促成凝血。病变单侧居多,产后1-2周多见,表现为寒战、高热并反复发作。持续数周,局部检查不易与盆腔结缔组织炎鉴别。

  下肢血栓静脉炎,病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉,表现弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,习称 "股白肿"。病变轻时无明显阳性体征,彩色超声多普勒检查可协助诊断。下肢血栓静脉炎多继发于盆腔静脉炎。

  5.脓毒血症及败血症 感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症,若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症,表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状,可危及生命。

  4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液,纤维蛋白覆盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱则可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

(编辑:小珊)

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