不同时期女性阴道出血检查法

　　阴道出血，几乎可以发生在任何一个年龄段的女性身上，但是有些妇科疾病，又是有明显的年龄区分的，这个时候应该怎样确诊疾病呢？

　　对于幼女

　　应排除恶性肿瘤或性早熟。常会查肿瘤标志物、性激素六项、B超(或CT、MRI等影像学检查)、血象等。

　　对于青春期妇女

　　多考虑为青春期功血。常常会选择B超、激素六项、HCG、凝血功能及肝功能等检查。测基础体温可判断有无排卵，而且该方法成本低廉，简单易行，亦是可取。正在使用避孕药(尤其是长效避孕药)者，应先排除药物的影响。

　　对于育龄妇女

　　首先要排除妊娠相关疾病，因此常会先做血象、HCG检查，然后可能会做B超、激素六项、凝血功能、肝功能、测基础体温等检查，或行阴道镜、LCT、宫腔镜等检查以排除宫颈癌、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。

　　围绝经期妇女

　　首先应考虑无排卵型功血或子宫内膜病变。对于这年龄段的病人，除了常规进行血象、HCG、B超、女性激素六项等检查外，以前首先会考虑行诊刮术。但传统的非直视下诊刮漏诊率高、子宫穿孔、感染、出血等风险高，目前宫腔镜检查及宫腔镜引导下的组织学检查已成为诊断良性子宫出血性疾病的金标准。怀疑宫腔病变者，LCT及阴道镜检查则是最佳选择。

　　对于绝经后妇女

　　则应高度警惕子宫内膜癌，因此常规的血象、B超检查及宫腔镜检查、宫腔镜引导下宫腔组织学检查应是首选。

（责任编辑：吕桃连）

（编辑：文琳）

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