老药新用治疗痤疮

　　痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“肺风粉刺”或“面疮”，俗称“壮疙瘩”。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。痤疮在青春期发病率高达95%，其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主，也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，人们发现，许多老药对痤疮有较好疗效，现介绍如下：

　　西米替丁 西米替丁属H2受体拮抗剂，能与二氢睾酮竞争性地拮抗，故有抗雄激素作用。用法：西米替丁每次0.2克，每日3次，口服，4周为1个疗程，总有效率为96%。

　　烟酸肌醇酯 烟酸肌醇酯能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱，分解脂肪为脂肪酸，从而降低血浆脂肪酸水平，因而对痤疮有效。用法：烟酸肌醇酯每次0.4克，每日3次，口服，1个月为1疗程，一般治疗3个疗程，总有效率为98%。

　　螺内酯 用螺内酯每次20毫克，每日两次口服，1疗程10～15天。螺内酯治疗痤疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。

　　酮康唑 酮康唑是一种抗真菌药，能有效地抑制睾酮的合成，故有抗雄激素作用。用法：酮康唑每次300毫克，每日两次，两个月为1疗程。或采用2%酮康唑霜剂，外涂，每日3次。

　　红霉素 近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化，修饰淋巴细胞及抗感染的作用，试用红霉素治疗痤疮，收到较好的效果。用法：每日口服红霉素1.0克，配合外用2～6周，即可抑制游离脂肪酸45%以上，减少导管角化21%。还可将1.0克红霉素加入100毫升5%的酒精中，每日外涂两次，3周后接受治疗的21例患者中有80%的人痤疮完全消退。

　　四环素 四环素能抑制溶脂细菌，并可能直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸成分，因而对痤疮有效。用法：每次口服四环素0.5克，每日两次，连服4周，然后改为每日早晨服0.5克，连服8周，也有人采用每日服4次，每次0.5克，一周后改为每日或隔日服0.25克。

　　硫酸锌 用2%硫酸锌溶液口服，每次10毫升，每日3次，4周为1疗程。一般服1～3疗程，最多为6疗程，总有效率92.4%。

　　糜蛋白酶 糜蛋白酶可提高组织通透性，抑制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等，因而可改善痤疮症状。用法：糜蛋白酶5毫克(1支)，用2毫升生理盐水溶解，每日1次，肌注，10次为1个疗程，一般用两个疗程，总有效率为94.6%。

　　5-氟脲嘧啶 用5-氟脲嘧啶冶疗囊肿性座疮，取得较好的效果。用法：用9号针头穿刺囊肿，抽取囊内容物，将5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内，每个囊肿注入0.5～3毫升，至患者有胀饱感为止。每周1次，5次为1疗程。

　　复方丹参注射液 用复方丹参注射液4毫升，肌注，每日1次，两周为1疗程。治疗痤疮35例，总有效率为100%。

（编辑：小米 ）