激素依赖性皮炎的中西医结合治疗

　　谢艳秋等采用对照组口服抗组胺药物氯雷他定、维生素C片、维生素E丸、有粉刺或脓疱者予罗红霉素口服，不用外用药，配合冷气喷雾1次/d。治疗组在上述基础上，加用中药汤剂凉血消风汤加减。作者指出按中医辨证，激素依赖性皮炎主要病机为风湿热毒蕴结肌肤，入里化热，日久耗伤阴血，肌肤失养。病人皮疹色红，肿胀脱屑，多数舌质红苔黄，脉数或弦滑有力，为血热之证。方选凉血消风汤加减，方中重用生地清热凉血，《本经逢原》记载“生地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤”。白茅根性寒凉，入肺经，能清皮毛肌肤之郁热。方中生石膏、知母、甘草为白虎汤组方，一清肺胃之热，二借苦寒润燥以滋阴，结果在总有效率和治疗指数等方面治疗组都优于对照组，且能明显降低病情的反跳，说明中西医结合治疗激素依赖性皮炎更加有效。潘炜华等采用激素递减法、中药内服外敷法(生地、玄参、海浮石、枸杞各30g，夏枯草、黄芩、金银花、蒲公英、槐花各15g。瘙痒重加白鲜皮，肿胀加泽泻，毛细血管扩张加槐花。每剂日煎服2次，第3、第4煎液用于外敷。)、抗过敏护肤品外用[雅漾舒护活泉水(法国皮尔法伯公司)]或分别加服中药(自制中成药成分为苦参、白鲜皮、黄芪、白术)及抗组胺药(氯雷他定)等四种方法进行治疗并分别比较症状体征改善情况。结果在4种方法中，激素递减法疗效最差，使用抗过敏护肤品加服中药或抗组胺药疗效最佳，差异有显著性(P<0.05)；合用中药与合用抗组胺药疗效差异无显著性，说明在治疗激素依赖性皮炎中，中药同样可以象抗组胺药一样起到抗炎作用，作用缓和，副作用小。唐志坤等将面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组均口服龙胆合剂，治疗组联合布特软膏外用，结果治疗组疗效优于对照组。张駺等将68例面部激素依赖性皮炎患者按完全随机设计分为两组，治疗组用雷公藤多苷片20mg/次，3次/d，对照组用扑尔敏片4mg/次，3次/d，两组同时外用用氟芬那酸丁酯软膏，两组有效率比较差异有显著性，雷公藤多苷具有抗炎作用，对炎性血管通透性增高、渗出、水肿有明显的抑制作用，与氢化可的松作用相似，氟芬那酸丁酯软膏是非甾体类抗炎外用药，对血管通透性的亢进有抑制作用，对急性炎症及迟发型变态反应也有抑制作用，很少发生皮肤刺激，两者合用替代糖皮质激素，避免了停用糖皮质激素的反跳及其它副作用，相辅相成，为治疗激素依赖性皮炎的有效方法之一。刘玉梅等将70例患者随机分为两组，治疗组：复方甘草酸胺片25mg/次，3次/d，口服加左西替利嗪5mg/次，1次/d口服，连续4周，外用维生素E乳膏，早晚各1次，共4周。对照组：左西替利嗪与维生素E乳膏内外合治，两组疗效差异有显著性。结果显示治疗组前后红斑、丘疹等炎症反应的症状及体征改善程度优于毛细血管扩张症状的改善程度，复方甘草酸胺能通过抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，并对补体经典途径有很强的抑制作用，其用药安全，无副作用，值得临床推广应用。

（编辑：小米 ）