白癜风易与哪些疾病相混淆

　　我国古医书中称白癜风为“白癜”、“白驳风”。 白癜风，又称白蚀症，是皮肤科的常见病，主要临床表现为皮肤出现局部色素脱失，产生白斑，然后逐渐扩大蔓延，白癜风病虽不痛不痒，但侵蚀着患者健康的肌肤和心灵，严重损坏人的容貌，挫伤人的精神，影响正常生活、婚姻、工作和社交，是世界性难治病之一。

　　本病诊断并不难。男女发病率无显著差别，从初生儿到年迈老人皆可发病，6~25岁为发病高峰期。初发时为点状或片状色素减退斑，一片或数片，因黑色素未完全脱失，呈淡白色，与正常皮肤分界不十分清楚。

　　鉴别诊断

　　（一）斑驳病：为常染色体显性遗传病与白癜风相关在于：有明确家族史，皮损出生时即有，最常见于额部、合并有白发，白斑呈三角形或菱形。胸腹、四肢近端也可发病，白斑中常有点状正常色素岛，皮损大小，不限年龄增长而变化，部分病人还可合并有其他发育不良。

　　（二）脱色素性痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的色不减退斑，临床可分三型：孤立型、皮节型、系统型。其中皮节型沿皮节单侧分布，持续终身不变。活体检查显示黑素细胞数目正常或减少，黑素体大小或机能正常，本病主要和节段型白癜风鉴别，白癜风为后天性色素脱失斑，皮损逐渐发展扩大，白斑周围可有色素增加边缘，活检示黑素细胞缺乏。

　　（三）特发性斑状色素减退：为一多发境界清楚的圆形或多角形白斑，直径2—8mm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加。

　　（四）老年性白斑：本病与白癜风的鉴别要点是：发生于中年以上，常见于老年人，主要见于胸、背、四肢、为豆大的圆形白斑，稍凹陷，散在分布不融合。（七）继发性白斑：①有原发疾病历史②色不减退局限在原发疾病皮损部位③一般为暂时性，部分能自行恢复。

　　（五）单纯糠诊：是儿童的常见病，青壮年可也发病，与季节无关，春天多见。皮疹主要为色素减退性圆形或卵圆形的斑片，上有细小鳞屑，多见于面部，能自行消退。（九）花斑癣：是损害发生于颈、躯干、上肢、为淡白色圆形或卵形斑，表面往往是鳞屑，损害中易找到真菌。鉴别要点：白癜风无脱屑，用手指加压皮损处，边界更清晰；而花斑癣加压后则界限更不清晰。

　　（六）麻风：是由麻风杆菌引起的慢性传染性皮肤病，除有皮肤损害外，还有神经损害、粘膜损害及麻风反应阳性等症状。

　　（七）白化病：本病是遗传性疾病，常有家族史，有的已遗传数代。本病是全身皮肤、毛发和眼部组织色素的先天性减少或缺乏。毛发呈纯白色、银白色、淡白色、黄白色、金色、红茶色有如绢丝样光泽，并且纤细如丝。而白癜风是后天发病，白斑周围常有着色过深的边缘，随病程可增多、减少或消失。

　　（八 ）贫血痣：是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处毛细血管较正常稀少，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白癜风区别。

　　（ 九）无色素性痣：出生后或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多是锯齿状，周围几无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终身不变，是神经痣之一型。

　　（ 十）花斑癣：婴幼儿病例，其淡白色的斑常发于面颊、额及眉间，由于经常擦洗表面，不易附着鳞屑，故极易与早期白癜风混淆，应予以注意。

　　（十一 ）盘状红斑狼疮：特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常遗留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜风，但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现粘着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质栓。

　　（ 十二）粘膜白斑：唇粘膜及会阴部白癜风常易误为粘膜白斑。粘膜白斑多呈现网状条纹状或片状，为白色角化性损害，常剧痒。而白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。

（编辑：小米 ）