异位妊娠如何治

　　异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育，俗称“宫外孕”。包括输卵管、腹腔、卵巢、阔韧带、宫颈、子宫残角妊娠等。近年来，异位妊娠的发生率有增高趋势，与正常妊娠之比例为1：50～300，其中以输卵管妊娠最常见，约占95%～98%，是妇产科常见的急腹症，也是对妇女生命危害最大的疾病之一。

　　异位妊娠的表现

　　输卵管妊娠破裂前，除停经及早孕反应外，有时可出现不规则阴道出血，量少，不超过月经量，一侧下腹胀痛。破裂后患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，下腹部有明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张。血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感。出血量较多时呈贫血貌，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛，甚则出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数及血压下降等休克症状。

　　怎样治疗异位妊娠

　　即使是未破裂型的输卵管异位妊娠,通常也应行手术治疗.对未破裂型的输卵管妊娠,直径<3.5cm并且没有胎心搏动,可以行甲氨蝶呤50mg/m2单次肌内注射保守治疗.但必须行β-hCG和超声监测.保守治疗中有10%~30%的病人再需手术治疗。

　　手术治疗时,应尽可能保留输卵管而行切开取妊娠产物术,取出后输卵管可修补也可不修补.腹腔镜手术可用电凝或激光切除输卵管而使大多数病人避免开腹.如输卵管的破裂处必须切除时,应保留尽可能长的输卵管.如有生育要求,可在以后作输卵管重建术.宫角妊娠后,受累的输卵管和卵巢通常可以保留,子宫可行修补,输卵管也可修补.少数情况下,修补困难而必须行子宫切除术。

（编辑：小珊）

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