确诊异位妊娠要做哪些检查

　　异位妊娠的发生率:95%-98%的异位妊娠发生在输卵管，多数发生在输卵管的远端三分之二，最常见的是壶腹部占78%，峡部占12%，伞部占5%，角部或间质部占2%，其余为腹腔、宫颈及卵巢。

　　确诊异位妊娠要做哪些检查

　　一、实验室检查

　　1. 妊娠试验

　　1)尿hCG 妊娠乳胶凝集抑制试验：这种定性试验在hCG25mIU/mL 水平及以上能测出阳性结果，对妊娠的敏感性和特异性是99%，提供经济、快速有用的结果。

　　(2)血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)放射免疫测定法：异位妊娠时由于着床部位的血供不良，血β-hCG 一般较正常宫内妊娠低。异位妊娠、宫内孕的各种流产及少部分正常宫内孕的患者三者血hCG 水平有交*重叠，因此单次测定仅能肯定是否妊娠，不能区别是正常妊娠或病理妊娠。动态观察很有意义，正常早期宫内孕时血hCG 的倍增时间为1.4-2.2 天，而异位妊娠时可达3-8 天。孕6 周前每48 小时测定血β-hCG 85% 的正常宫内妊娠呈正常倍增。孕6 周每48 小时β-hCG 升高<66%或β-hCG 持平或下降，要高度警惕异位妊娠的可能。β-hCG 测定阴性可以排除异位妊娠的诊断(罕见的例外)。

　　2. 血红蛋白和血球比积连续测定是有帮助的，在观察的最初数小时血红蛋白和血球比积下降较最初读数更重要。

　　3. 白血球计数:50%的异位妊娠患者白血球计数正常，但也有升高。

　　4. 血清孕酮:虽然单次水平不能诊断是否异位妊娠，但能预测是否异常妊娠(宫内孕流产或异位妊娠)。血清孕酮水平≥25ng/mL 的妇女中97%为正常的宫内孕。<2%异位妊娠和<4%异常宫内妊娠血清孕激素水平≥25ng/mL。≤5 ng/mL 为异常妊娠，包括异位妊娠、流产。

（编辑：小珊）

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