宫颈癌筛查

　　宫颈癌是困扰现代女性的一大恶性肿瘤，发病率之高仅位于第一大恶性肿瘤——乳腺癌之后。同时，宫颈癌也是唯一一个找到确切病因的癌症。

　　两条阴道，一个得癌一个正常

　　最初，人们认为感染过单纯疱疹病毒的人，容易患上宫颈癌。上个世纪的美国，出现了一位患有官颈癌的已婚妇女，检查时发现她竟有两条阴道!那条“正常”的阴道(即平时进行性生活的阴道)之端，是宫颈癌的患处；而那条隐匿了多年的阴道，却是正常的。没有被癌细胞干扰。由此，性行为被发现是引起宫颈癌的致病因素。

　　据观察.早婚早育，有流产业、性病史，性生活早(l8岁以前发生性行为)，有多个性伴侣，都是高危因素。伴侣如果是高危男子，也容易发生宫颈癌。这里所说的高危男子，是指本身有阴茎癌、前州腺癌，或者是前妻或前性伴侣曾患宫颈癌的男子。另外，单纯疱疹病毒感染、遗传，吸烟等，也是高危因素。

　　宫颈癌“元凶”，一个有名的病毒

　　然而，近年来，科学家们研究发现，一个颇有名气的病毒——人乳头瘤病毒(简称HPV)的感染，与宫颈癌的发生有较明确的因果关系。至此，HPV这个导致女性发生宫颈癌的罪魁祸首，终于浮出水面，得到“终审判决“。宫颈癌也就成为了目前癌症领域唯一一个有明确病因的疾病。

　　HPV为何有名气？相信一提到HPV。大多数人会联想到尖锐湿疣一类的性病。没错，引起尖锐湿疣这类性病的病毒也是HPV。

　　但是，你知道吗，目前发现的HPV有100多种亚型，其中30个与生殖道有关，根据引起生殖道肿瘤的危险性大小，被分为低危型和高危型。

　　被科学家证明砌宫颈癌的致病因子(16、18型等)，属于高危型；而其他引起如尖锐湿疣等性传染疾病的，被归于低危型。准确地说，尖锐湿疣是由HPV感染引起的，但感染HPV却绝不等于患上了尖锐湿疣。

　　筛查，预防的一大“重臣”

　　宫颈螂是可以预防的癌症。除了要尽量避免之前挺到的高危因素外，对宫预癌全面、长期的筛查，是预防的一大“重臣”，这使更多女性逃离了宫颈癌的”魔掌”。

　　哪些人应该筛查：

　　25岁以上有性行为的女性、有高危因素的女性、接受了子宫次全切除术后仍保留宫颈的女性，都应该定期筛查。筛查年龄应持续到65岁以上。

　　筛查前，您要做的：

　　如果您的“姨妈”来了，最好能等“她”告辞后再去筛查。

　　筛查前24小时内，不要“亲热”(过性生活)，也不要对阴道进行冲洗或用药，因为这可能会影响到您的检查结果。

　　如果有阴道炎症等，请在治愈战好转后再去筛查。

　　筛查方法，选择多多

　　宫颈刮片这是最传统的宫颈筛查方法。医生会收集您的宫颈脱落细胞，放在缓冲液中，然后由检验师对宫颈脱落细胞进行细胞学的分析检测。这一方法操作简便，已成为宫颈癌筛查的主要方法。

　　根据宫颈细胞学检测的报告方法，有传统的巴氏涂液法，也有目前被大力提倡的TCT和LcT。

　　巴氏法的检测结果分为五级。Ⅱ级(有异常细胞，但没有恶性特征，可能由炎症引起)为最常见的检测结果，如果加上“ ”，则表示见到了炎症细胞，但不排除可能有更严重的病变。

　　TCT或LCT不同于传统的宫颈刮片，医生会用一把特制的刷子，将宫颈脱落细胞刷下来后保存在缓冲液中。这样能更广泛地收集宫颈脱落细胞，因而检测准确率更高，获得大力提倡。

　　HPV的HC2检查可检测高危型HPV的DNA。HC2检测敏感度高，其与宫颈刮片相结合的方法，是现在宫颈痛筛查的最理想方法，能够更早地发现有无HPV病毒感染；在细胞病变发生之前，就能够将病原检测出来。

　　筛查，其实很简单

　　第一步，妇科检查，通过医生的肉眼和临床经验作大体的判断。

　　第二步，宫颈刮片，首选TCT或LCT(次选是巴氏涂液法，但假阴性较高)，如能结合HPV的HC2检测，将能使敏感性提高到98%以上。

　　以上两步基本可完成筛查。如果上述检查结果是阴性的，那么医生会建议您在半年后再次复查。若连续两年都是阴性，可以与您的医生商量，将筛查的时间间隔延长。

　　若检查结果为TCT发现有细胞病变，或巴氏检查为巴Ⅱ 或以上，就应进一步接受宫颈癌的诊断检查了。

　　确诊宫颈癌，要靠病理

　　在以上筛查出现可疑情况时，您有必要进一步接受阴道镜的检查，阴道镜就像胃镜一样，是医生用以直观检察宫颈情况的工具。如果通过阴道镜仍不能排除异常病变的怀疑，最好能进行宫颈组织活检。只有通过病理诊断褂出的恶性病变，才能被确诊为宫颈癌。

　　检查一旦发现恶性病变或癌前病变，都要立即接受治疗。

（编辑：小珊）

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