中医药治疗原发性开角型青光眼

青风内障相当于西医原发性开角型青光眼，是指眼无明显不适，或时有轻微眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。一般认为系房水排泄系统受阻，双眼疾患，男性略多，眼压升高、视盘损害、视野缺损、房角为开角诊断即可确立。现代中医眼科认为：其病因病机多由于肝气郁结，气郁化火，上扰清窍；劳倦伤脾，痰湿内生，上泛于目；劳心竭视，真阴耗伤，阴虚风动等导致肝窍郁闭，疏泄不利，神水瘀滞所致。

辨证施治：

肝气郁结证：情志抑郁，头眩而痛，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦。治以疏肝解郁、活血散结，方选逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、郁金、香附、青皮各10克，甘草6克。风痰互结证：头晕目眩，口苦烦躁，胸胁痞满，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治以清泻痰火、息风通络，方选羚羊角散加减：羚羊角0.5克(冲)，茯神、车前子、菊花、决明子、羌活、防风、赤芍、蔓荆子、黄芩、升麻、山栀子、麦冬、柴胡、枳壳各10克，甘草3克等。肝郁脾虚证：形体虚胖，面色不华，纳欠佳，舌质红，苔薄白，脉弦细。治以平肝健脾利湿，基本处方为：石决明、茯苓、白术、苍术、猪苓、泽泻、桂枝、菊花各10克，陈皮6克等。气虚血瘀证：后期多见，面色无华，乏力，舌质紫兼有瘀点、瘀斑，苔白，脉沉细。治以益气活血，基本处方为：党参、丹参、葛根、黄芪、当归、红花、茯苓、泽泻、川芎、赤芍各10克。肝肾亏虚证：后期多见，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘失眠，舌红少苔，脉沉细无力。治以滋补肝肾，方选六味地黄丸、杞菊地黄丸、肾气丸等。

局部用药β-受体阻滞剂0.25%～0.5%噻吗心安眼药水等。激光小梁成形术或小梁切除术。避免情绪波动、精神刺激、过度疲劳；保持大小便通畅；忌食辛辣食品。

（编辑：阳阳 ）