骨病认识的误区

　　骨质增生≠骨质增生病

　　骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，这些增生一般不会引起症状，所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片，发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因，把它当成病，那就会产生很多很多的误诊误治，如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经产生症状的时候才叫骨质增生病，要结合病人的症状和体征规律特点来综合诊断。

　　椎间盘突出≠椎间盘突出症

　　椎间盘突出也是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄在腰椎和颈椎都会有不同程度的突出，但只有突出较重或突出的位置不当，产生症状的时候才叫椎间盘突出症，这要结合病人症状、体征及发病规律综合诊断，如果病人到了医院就做CT或核磁，一看有突出就把它当成疼痛的原因，那也会产生很多误诊误治。

　　过于依赖X光、CT辅助检查会产生大量的误诊误治！

　　很多医生在诊断病人腰腿疼的时候，忽略了常规的手法体征检查和必要的详细询问，上来就让病人做X光、CT或核磁，把查出来的骨质增生、椎间盘突出、轻度的椎体滑脱、陈旧性压缩性骨折、先天性脊柱裂等这些原本没有产生症状的骨髓异常现象当成了疼痛的原因，而把真正的肌肉、韧带、血管、神经、软骨等软组织上的疾病给忽略了，这是现在风湿腰腿疼误诊误治最主要的原因，我们运用定时定位病理诊断法发现了很多这样误诊的病例。

　　椎间盘突出症分真假，假性千万别手术

　　椎间盘突出不等于椎间盘突出症，而椎间盘突出症要分真假，真性的就是突出来的椎间盘压迫了神经根或硬滑囊产生麻木症状的，一般彻底治愈需要手术，如果突出来的椎间盘没有压迫神经根或与神经根没有关系，这种情况就称为假性突出症，不管疼得多厉害，都不用手术，所以在椎间盘突出症进行手术以前一定要分清真假，否则不该手术的给做了手术，那将会落得花钱受罪还是留下后遗症。

　　增生的骨刺和突出的椎间盘保护疗法不可消除！

　　现在，有很多宣传，包括一些外贴或口服的药品，一些注射的药物，还有一些推拿正骨的手法，都称自己能把增生的骨刺溶解掉，把突出来的椎间盘吸收了或推回去，这都是不科学的，现在没有任何药物或疗法有这个作用，之所以这样夸大宣传，就是为了迎合病人“治病除根儿”的心理。

　　在门诊上看病的时候，病人经常会说“我这病啊一阴天下雨就难受”，医生往往会说你这病“有点儿风湿”，这种说法不但会增加病人的心理负担，还容易导致误诊误治，很多腰腿疼痛都和天气变化有关，都是阴天下雨的时候加重，但不是风湿，风湿是一个全身结缔组织性疾病，包括很多系统的症状，关节疼痛只是它的一个方面。很多老中医说的“有点儿风湿”往往指的是受风着潮的病因，而不是指的西医的风湿病，但病人听起来容易向风湿病那儿想。

　　类风湿病人千万不要乱用激素和止痛药！

　　很多类风湿的病人不知道激素和止痛药的副作用，直接吃上了强的松、地赛米松等激素或是吃一些消炎止痛药如消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛昔康等，这些药都能在短时间内缓解疼痛，但长时间服用就会促使软骨的退化，还有伤胃损肝，致骨坏死等多种副作用。很多类风湿病人本来病情不严重，就是因为乱用这些药物，最后瘫痪在床，我们每年都会治疗很多由于停止激素而产生戒断症状的病人，还有由于乱用激素引起股骨头坏死的病人。

　　头晕一定要想到颈椎病！

　　现在头晕的病人很多，病人一头晕首先想到的就是脑血管的问题，许多都到内科做很多检查，如是老年人，多有动脉硬化或高血压，内科医生很容易就把头晕理解成脑血管病引起的症状，输了很多活血药，营养脑细胞药也不见好，有的还加重病情，在这个时候一定要想到是不是颈椎的问题，是不是椎动脉型颈椎病，颈椎病引起的头晕往往和颈椎的活动姿势有关，可伴有头痛、头晕，有的还伴失眠健忘，重者可产生恶心等症状。

　　颈椎病的发病机理往往不是增生不是突出，而是生理曲度的改变！

　　很多医生和病人在看颈椎病的时候，都做一些颈椎的X光片、CT甚至核磁，目的就是看看有没有增生，有没有突出，这种认识和做法在大医院也很普遍，我们发现这些增生和轻度突出往往不会产生症状，而真正产生症状的原因是颈椎生理曲度的改变，包括生理曲度的变直或反张，而这一点在临床上诊断的时候容易忽视，从而产生误诊误治。

（编辑：阳阳 ）