中风应如何鉴别诊断？

　　中风在这里是指脑中风，也就是急性脑血管病。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”，还常叫作“脑卒中”。

　　凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。所以，中风大致可以分为两大类，一即缺血性中风和出血性中风，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。

　　中风前症状中风前的信号哈欠连绵：当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。

　　中风前症状口吃：流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。

　　中风前症状一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变。

　　视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。

　　剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。

　　偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。

　　凡出现以上征兆之一者，都应及早检查，明确诊断后，进行系统治疗，才有可能避免中风的发生。

　　?鉴别诊断

　　中风病

　　主要证候特征：突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，口舌歪斜，偏身麻木。

　　基本病机：气血逆乱，直冲犯脑，脑脉痹阻或血溢脑脉之外。

　　口僻

　　主要证候特征：口眼歪斜，多伴有耳后疼痛。

　　基本病机：正虚邪中，经络痹阻。

　　痫病

　　主要证候特征：发作性神昏、肢体抽搐。

　　基本病机：脏腑失调，肝风内动。

　　厥证

　　主要证候特征：突然神昏、四肢逆冷，移时苏醒，醒后无半身不遂等症。

　　基本病机：气机逆乱，阴阳失调。

　　痉病

　　主要证候特征：四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张。

　　基本病机：邪壅经络，伤津耗液筋脉挛急。

　　痿病

　　主要证候特征：肢体痿软无力，肌肉萎缩。

　　基本病机：筋脉失于濡养，弛缓不收。

（编辑：刘一鸣 ）