过敏性鼻炎治疗要决

　　过敏性鼻炎治疗３要诀

　　老田是一个过敏性鼻炎的老病号，虽然长期治疗，但都不见好。在门诊就诊时，医生发现他在治疗过敏性鼻炎的过程中存在两个问题，一个问题是“发了就用，好了就停”，另一个问题是对所使用的药物没有正确的认识，该长期用的不长期用，不该长期使用的，非要长期用。

　　方法：要正确

　　没有坚持正确的治疗是过敏性鼻炎久治不愈的一个主要原因。很多过敏性鼻炎患者缺乏系统的治疗，常常自行改变药物剂量或中断治疗，这样，必然会影响疗效和导致症状复发。因此，坚持正确的治疗方法非常重要。

　　那什么是正确的治疗方法呢？首先，患者应在医生指导下连续用药，然后根据医生的指导逐步递减药量。否则，症状不能完全控制，已经取得的疗效也不能巩固，当然也不能防止复发。

　　第二，正确的治疗方法还包括对治疗药物的正确认识。长期应用抗组胺药（比如息斯敏、扑尔敏）是安全的。鼻内使用皮质类固醇药物（激素类药物）也应长期使用，因为一旦再次发作，再用效果就很差了。鼻用减充血剂（比如麻黄碱、新福林、羟间唑林等）连续用7～10天就应停药，严格按规定的用药次数用药，否则易产生药物性鼻炎。

　　方案：要个体化

　　一般而言，过敏性鼻炎患者首选抗组胺药和鼻减充血剂治疗，再根据病情需要，追加治疗措施；合并感染者，应加强抗菌治疗以控制感染，否则可影响抗过敏治疗的疗效。

　　1、轻症到中等病情可用鼻内色甘酸钠（滴鼻液或喷鼻剂等）治疗，如疗效不佳可采用鼻内皮质类固醇治疗。

　　2、中等病情到重症可用鼻内皮质类固醇治疗。如病情较重，疗效不佳，可短期口服皮质类固醇，然后改用鼻内皮质类固醇维持。为避免疗法和药物疗法效果不佳，常年性变应性鼻炎（间断性或常年性发作）或合并哮喘者，可用特异性免疫疗法、脱敏疗法，用抗组胺药和鼻减充血剂或鼻内皮质类固醇控制发作。

　　3、合并症如合并有阻塞性鼻息肉病，或顽固性慢性化脓性鼻窦炎，或重度鼻中隔偏曲，常需辅以手术治疗。

　　以上这些只是治疗的一般原则，每个患者病情有所不同，必须在医生的指导下，制订适合自己的治疗计划。

　　过敏性鼻炎治疗3误区

　　误区1：把鼻炎当成感冒

　　过敏性鼻炎的发病表现和感冒很相似，都伴随有鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，但只要细细分辨，过敏性鼻炎和感冒还是可以区分开来的：

　　第一，感冒一般还伴有全身症状，如头晕、头痛、浑身无力等，而过敏性鼻炎则没有，且过敏性鼻炎多为早上发病，所以症状一般在早上表现得最明显。

　　第二，感冒一般在一个星期左右就会好转病愈，而过敏性鼻炎则没有时间限制，通常病程较长。有些过敏性鼻炎患者在吃了感冒药后有暂时性好转现象，这是因为有些感冒药中所含的扑尔敏有抗过敏作用。

　　如果是过了很久感冒仍不见好，鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状依然存在，那就很可能是患了过敏性鼻炎。

　　误区2：只治鼻炎却不预防

　　10个人中会有1～3人患过敏性鼻炎，可见其发病率是非常高的。而很多患者在治疗过程中“只治不防”，比如只关心医生开药来治疗，却疏忽了各种各样的致敏原的存在，从而导致了过敏性鼻炎的一再发作。其实，只要患者和医生很好地配合，就可以控制过敏性鼻炎的症状，使自己能保持正常的生活。

　　过敏性鼻炎发病与许多因素都有关，比如家族中有人患有过敏性鼻炎，则其本身就属于过敏体质，就更容易受过敏环境刺激：环境因素，如汽车尾气排放、大气污染、装修污染、化学制品的使用（洗涤剂等）；一些生活习惯如喜欢养宠物、花草等；另外，吸烟者或压力过大的人群也容易使本身免疫系统受到破环，这些都容易诱发过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎患者应当在治疗的同时，注意远离致敏物和控制环境因素，比如不养宠物、花草，戒烟，定期给家中除螨，平时适时关窗等都是很好的预防措施。

　　预防鼻炎的另一个方面是重视发病前的预防，特别是季节性过敏性鼻炎患者发病时间比较固定，如果做好重大发病情况的记录，在发病前的1～2周开始用药，就可以避免发病。

　　误区3：治鼻炎跟着广告走

　　由于各种各样的致敏原在空气中飘散，人们无法加以清除，加之患者有过敏体质（医学上称之为特应症），所以过敏性鼻炎迄今为止还不能根治，只可以控制。一些宣传治鼻炎的广告鼓吹“包治包好”是不科学的。门诊中很多人都是在花了很多钱、试过很多种广告宣传方法后仍不见好转才来医院求治。鼻炎其实分很多种，应根据不同的类别来加以诊治。

　　每个人的情况不尽相同，单一的用药方法是不科学的。鼻炎患者应该去专科医院，找经过训练的专业医生来治疗。必须经过临床诊断、过敏原测试或变应原皮肤测验后，再加以个体化治疗。

　　牢记：3个要点

　　在治疗过敏性鼻炎时，还要注意以下3点：

　　一、慎用抗组胺药抗组胺药因使用剂量不同和患者的个体差异，中枢抑制作用也不一致。故对从事驾驶车辆、高空作业、危险、或精细工种的患者来说，在服用任何一种抗组胺药时，都要注意其有发生嗜睡副作用的可能，以保安全。

　　新型抗组胺药，特别是特非那丁和阿司咪唑，应避免与大环内酯类药（如红霉素）或口服抗霉菌药（如酮康唑、伊曲康唑）合用，否则可引起心脏疾病。

　　二、警惕下鼻甲注射皮质类固醇药物致盲的危险性此疗法最严重的并发症是引起失明，现已摒弃不用。从安全计，建议改用鼻内皮质类固醇喷剂治疗。

　　三、手术治疗要谨慎单纯性过敏性鼻炎不需要手术治疗，因为手术不能治愈变态反应。但如果伴有器质性疾病和并发症，如顽固性化脓感染（慢性化脓性鼻窦炎），造成严重的鼻中隔偏曲、或是阻塞性鼻息肉、鼻甲肥大、鼻甲增殖等不可逆性改变，则需辅以手术治疗。

　　手术应避开过敏性鼻炎发作期和发病季节，且手术前后要对患者进行充分的药物治疗。必须强调，不应贸然施行手术，因为手术不当常可加重病情，产生并发症，破环鼻黏膜的正常生理功能。

（编辑：文莱 ）