抗雄激素药物治强直性脊柱炎

　　研究发现，男性强直性脊柱炎患者血中雌酮高于对照组，而雌二醇低于对照组。

　　睾酮水平低于对照组，雌二醇/睾酮比例低于对照组，用绒毛膜促性腺激素治疗后，雌二醇/睾酮比值升高，症状改善，血沉下降，因此As患者可行弱抗雄激素治疗。但儿童和没有生育的青年应禁用或慎用。目前常用的药物有以下三种：

　　1.西咪替丁为H2受体拮抗剂：其为弱的雄激素受体拮抗剂，有抗雄激素作用;可减少非甾体抗炎药物的胃肠道反应而提高患者的耐受性，调节T辅助淋巴细胞和T抑制淋巴细胞的比值。常用剂量为150mg，每日2次。不良反应主要为口干、便秘等，偶有白细胞减少和轻度转氨酶升高。

　　2.螺内酯可以减轻关节症状：其主要作用机制为在靶组织细胞中与睾酮、二氢睾酮竞争雄激素受体;大剂量使用可直接抑制性腺和肾上腺细胞色素P450依赖的羟化酶，从而减少雄激素的产生;具有血管内皮细胞生长因子拮抗作用。开始剂量为25—50mg/d，维持量为25～200mg/d。长期观察未发现致癌作用：

　　3.糖皮质激素：对晨僵和夜间症状较为严重者，睡前服用5～10mg泼尼松，可减少清晨AcTH的释放，抑制肾上腺源雄激素的产生。

（编辑：阳阳 ）