肾移植受者的肺部细菌感染的诊断与治疗？

　　肺部感染是肾移植后最常见的感染。老年人、合并糖尿病者发生的危险性明显增加。

　　肾移植后肺部感染的致病菌多为革兰氏阴性杆菌，而革兰氏阳性的金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌相对较少。

　　临床表现可有发热但一般不超过39度，若持续高热达40度左右表明感染严重或伴有其它致病菌感染。临床根据发热、咳嗽伴脓性痰、肺部体征、胸片可诊断，有条件进行痰培养可为选择抗生素提供参考。

　　根据是住院期间的院内感染和院外期间的所谓社区感染，在选择抗生素治疗时是有所区别的。

　　在院内感染时致病菌多为革兰氏阴性杆菌为主，首选头孢菌素类（如头孢拉定、头孢曲松）或喹诺酮类（如氧氟沙星）。

　　院外期间感染时革兰氏阳性球菌多见，首选青霉素类抗生素治疗，适当地兼顾使用有抑制革兰氏阴性菌作用的头孢菌素类药物（如：头孢克罗、头孢曲松等）。

　　进一步的治疗应根据用药后的临床反应和“痰培养结果和药物敏感性试验”调整治疗方案。

（编辑：小鱼 ）