子宫肌瘤 切勿盲目手术

　　子宫长了肌瘤，卵巢长了囊肿，对于很多女性来说，都恨不得立刻动刀子把这些“不速之客”逐出体内。这种做法并不值得提倡。因为妇科肿瘤有良恶之分，碰上子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤，手术确实能彻底解决问题。但万一碰上子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤，盲目手术则有可能引起癌细胞的转移和扩散。正确的做法是应该先通过诊刮等方式对肿瘤的性质和分期作出明确、细致的判断，然后再确定手术方式和手术范围，并配合放疗、化疗等治疗方法。

　　盲目手术会导致癌细胞全身扩散

　　今年46岁的周女士最近月经特别乱，要不几个月没有，要不一下子来得“血流不止”。为此，她到医院就诊。经过B超检查，医生发现周女士子宫里长了一个拳头大小的肌瘤，建议她尽快进行手术切除。当天晚上，周女士通过电话向广州一位在肿瘤专科医院当医生的亲戚进行咨询。谁知亲戚当即严肃地劝阻她说：“千万别急着手术，万一子宫里还有其他状况，例如肿瘤的话，贸然手术很可能会使癌细胞扩散和转移。”

　　对此，周女士的电话打得非常及时。“我们在临床上把所有妇科肿块都统称为妇科肿瘤，这些肿瘤有的是良性的，例如我们常见的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，有些则是恶性的，例如卵巢癌等。”肿瘤到底是良性还是恶性，光凭B超很难辨别，但如果不论肿瘤的良恶都“一刀切”，那么往往可能给病人带来难以挽回的恶果，“其中最常见的就是一些恶性肿瘤在手术后出现癌细胞的转移和扩散。”

　　手术前要有明确的分期和分型诊断

　　在亲戚的指引下，周女士近日又去了肿瘤专科医院。医生为她进行了检查，结果显示，周女士得了Ⅱ期的子宫内膜癌，手术中除了需要切除子宫、双附件，还要对淋巴结进行清扫，并对卵巢血管进行高位结扎，防止癌细胞扩散。

　　像周女士这种怀疑患了妇科肿瘤的病例，术前明确诊断和了解存在的高危因素是选择适当治疗方式的重要前提。“因为这涉及到对肿瘤性质、分期和类型的判断。”这些指标，与手术范围和术后的进一步治疗，以及预后直接相关，例如是先放疗再手术，还是手术后再接受放疗，还有就是手术到底做多大，需要切除哪些器官等。

　　以周女士所患的子宫内膜癌为例，肿瘤是恶性的，如果诊断为Ⅰ期，手术中要进行广泛子宫切除术及双侧附件切除，还要对盆腔及腹主动脉旁淋巴结进行清扫（或）取样。如果诊断为Ⅱ期，手术后则还要根据手术分期及病理检查结果，综合评估，若为高危组，术后要辅以腔内照射、腔外照射，或化疗、激素治疗。如果是Ⅲ期或以上，治疗应以综合治疗为主，一般首选放疗，或经放疗癌灶缩小后再手术。由此看来，如果医生只单纯地把周女士子宫内的肿块当作肌瘤处理，光是将肌瘤剔出了而不作任何处理的话，很可能会因为手术范围不够广而引起癌细胞的扩散和转移。因此，妇科肿瘤手术前准确的临床分期和分型，是选择适当治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

（编辑：小珊）

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