高血压与肾脏病：应该拆散的一对元凶

　　今年3月12日是第四个世界肾脏日，主题是“稳定降压，保持肾脏健康”。目的是强化个人和家庭对慢性肾脏病相关知识的了解。从而减少这个沉默杀手型疾病对个人和社会的影响。

　　高血压是一个发病率非常高的疾病，我国成人高血压患病率18%，而慢性肾脏病在40岁以上人群患病率高达18.7%，由此推测中国高血压人数接近1.6亿，慢性肾脏病人数近1亿。除了两种疾病都高发外，高血压和肾脏病互为因果，有着千丝万缕的联系，一个人既有高血压也有肾脏病的概率相对也较高。

　　一、高血压是肾脏病的重要原因

　　高血压患者的滤过压力增大了，高滤过势必要增加肾脏负担，长时间容易造成肾小球动脉硬化，高血压肾病其本质就是肾脏细小动脉的硬化，临床表现为蛋白尿、夜尿等。以后还会发展成肾功能不全，到最严重阶段就是尿毒症了。

　　二、肾脏病也是高血压的原因

　　高血压有原发和继发性两种，而肾脏病引起的高血压继发性高血压中最常见的，肾脏病时肾素分泌增多和水钠潴留是肾性高血压的主要发病机制，而高血压反过来又促进心脑肾等靶器官的损害，加速肾脏病的恶化。

　　三、肾脏肾脏病合并高血压的治疗原则

　　肾脏病合并高血压的治疗原则：1、应用降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），二者既降压又保护肾脏，多数病人耐受性良好。2、为达24小时平稳降压，可联合其他降压药物如长效钙拮抗剂、β阻滞剂和小剂量利尿剂；3、血压控制目标有要求：有肾脏病者血压不得超过130/80mmHg，肾脏病越重血压控制越严格，尿蛋白大于1克/24小时，血压要求降至125/75mmHg.以下。

　　四、稳定降压，保持肾脏健康

　　由于高血压与肾脏病互为因果，要打破这个恶性循环，降压才是硬道理。只有把血压降到合适水平，才能减少肾小球内三高（高压、高滤过、高灌注），避免肾功能恶化。

　　让我们积极行动起来，“控制血压，保护肾脏，打断恶性循环。

（编辑：小鱼 ）