维生素D缺乏性佝偻病应该如何预防？

　　1977～１９８３年间，我国于２６省、市、自治区内普查３岁以下儿童８４，９０１人，患佝偻病者７５，２５９人，全国平均患病率为４０．７０％。其中北片患病率平均为４９．３９％，中片平均为３３．１１％，南片平均为２４．６４％。这与５７年局部发病率的调查７９．６０％相比，几乎下降了一半，且重症佝偻病儿明显下降。１９８７年全国九省、自治区调查，３岁以下小儿平均佝偻病患病率为２７．２％，又明显下降。我国最北部黑龙江省哈尔滨市的３岁以下小儿佝偻病发病率由１９７７年的６０．８４％渐降至１９９１年发１１．０％。说明我国对佝偻病防治重视的效果。

　　１、普及预防措施

　　⑴加强宣传工作，包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识，具体落实在妇幼保健管理系统工作中。

　　⑵推广法定ＶｉｔＤ强化食品。近年来北京儿科研究所营养研究室研制了维生素ＡＤ强化牛奶（ＡＤ奶），含ＶｉｔＡ２０００ＩＵ／Ｌ，ＶｉｔＤ６００ＩＵ／Ｌ，经试验证明，此种强化牛奶不再增加ＶｉｔＤ制剂，是解决牛奶喂养儿ＶｉｔＡ、ＶｉｔＤ缺乏以及防止其过量最安全、有效、方便、经济的方法，现已在北京推广，值得介绍各地应用。

　　⑶加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至８个月，按时加辅食。

　　⑷加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）。

　　⑸预防和早期治疗乳幼儿常见病。

　　⑹城建部门对居室设计中，应把日光照射角度考虑进去。在建筑群中应考虑设儿童（包括老人）绿化活动区。或于楼房平顶上建立儿童活动区，尤以北方近切需要。

　　⑺人工紫外线装置应引入有条件的保托机构中去。

　　２、药物预防法

　　⑴孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月，除日照外每日补充ＶｉｔＤ４００ＩＵ。

　　⑵新生儿期１～２周后，每日口服ＶｉｔＤ４００ＩＵ，或每日口服一次ＶｉｔＤ３～５万ＩＵ，或每季度口服ＶｉｔＤ１０～１５万ＩＵ。母乳及牛乳喂养儿日食乳４００～５００ｍｌ即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服ＶｉｔＤ１０～１５万ＩＵ，间隔２～３月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。

　　⑶早产儿、双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加ＶｉｔＤ预防量，但切忌过量以免中毒。　　　我国幅员辽阔，南北地区、城乡条件不同，散、集儿童条件不同，高楼、平房拥挤程度不同，应因地制宜地开展预防措施。

（编辑：小鱼 ）