维生素D缺乏性佝偻病容易与哪些疾病混淆？

　　1、肾性骨营养障碍（ｒｅｎａｌ　ｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ），或称肾性佝偻病（ｒｅｎａｌ　ｒｉｃｋｅｔｓ）。病因为先天性肾发育不全、多囊肾、尿路阻塞所致的肾盂积水、慢性肾炎或肾盂肾炎等所致的慢性肾功能障碍，皆可导致１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３生成减少，致使佝偻病发生并引起骨畸变。血清钙常减低而血清磷显著高水平。本病影响机体正常发育，易导致侏儒状态。血钙虽代，但很少出现手足搐搦症，这是由于代谢性酸中毒及低蛋白血症，血中游离钙相对增高所致。Ｘ线片多见骨质普遍疏松、脱钙，长骨端出现佝偻病样改变。骨干和骨盆出现纤维囊性变化。应用一般剂量的ＶＤ治疗无效，应用１，２５（ＯＨ）２Ｄ３０．０４μｇ／ｋｇ／ｄ可收到明显疗效。

　　２、肾小管性酸中毒

　　３、低血磷抗ＶＤ性佝偻病

　　４、范可尼综合症

　　５、抗癫痫药物引起的佝偻病　长期口服抗癫痫药物如苯巴比妥钠、苯妥英钠等，可引起低血钙症。其机理认为上述药激活了肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，导致对各种类固醇激素分解代谢功能增加，形成无活性代谢产物随胆汁或尿排出。肝内２５－（ＯＨ）Ｄ３分解亦增加，从而使１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３产生减少，造成低钙血症及佝偻病的发生。长期应用抗癫痫药时，应每周投ＶＤ６，０００～１０，０００ＩＵ，可以预防。

（编辑：小鱼 ）