糖尿病肢端坏疽的临床特点

糖尿病肢端坏疽大多发生于中老年人；男多于女，男女之比为3∶2；糖尿病病程平均约10年，坏疽部位下肢多见，占92.5％，上肢少见，约占7.5％；单侧发病约占80％，双侧同时发病约占20％；足趾和足底同时坏疽的多见，占77.5％；足趾和小腿同时坏疽占5％，仅小腿坏疽占5％；足趾或手指发病占12.5％。

临床类型有干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽三种。

(1)湿性坏疽。肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72.5％，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

(2)干性坏疽。受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5％，其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

(3)混合型坏疽。约占20％。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

（编辑：阳阳 ）