维生素C缺乏病是由什么原因引起的？

　　1、摄入不足　如孕母营养适当，小儿出生时有适宜的维生素Ｃ储备，脐血血浆维生素Ｃ含量比母血浆高２～４倍，故３个月以下婴儿发病较少。但如孕母饮食缺乏维生素Ｃ，新生儿也可患坏血病。正常人乳含维生素Ｃ约４０～７０ｍｇ／Ｌ（４～７ｍｇ／ｄｌ），可满足一般婴儿的需要。人乳中维生素Ｃ含量与乳母摄食维生素Ｃ多少成正比例。如乳母饮食缺维生素Ｃ，其乳儿可患坏血病。新鲜兽乳所含维生素Ｃ比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的１／４，经储存、消毒灭菌及稀释等手续后，所存无几。因此，用牛乳、羊乳或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素Ｃ、水果或蔬菜，极易发生坏血病。年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。

　　２、需要增加　新陈代谢率增高时，维生素Ｃ的需要量增加。生长活跃时，体内组织的维生素Ｃ含量锐减。早产儿生长发育较快，维生素Ｃ的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充。热性病、急慢性感染性疾病如腹泻、痢疾、肺炎、结核等病时，维生素Ｃ需要量都增加，如患病时间较长，且未增加维生素Ｃ摄入，易并发轻重不等的坏血病。

　　３、其他因素　如长期摄入大量维生素Ｃ，其分解代谢及肾脏排泄增加以降低血浆维生素Ｃ浓度。如突停用大量维生素Ｃ，可发生坏血病。孕期长期应用大量维生素Ｃ，新生儿即使生后每日摄入常规量的维生素Ｃ，仍可能患坏血病。

　　维生素Ｃ对人体形成正常胶原组织（ｃｏｌｌａｇｅｎ）是必需的。人体内不能合成维生素Ｃ，需从饮食中摄取。维生素Ｃ广泛存在于水果及蔬菜中，水果以枸橼酸类、葡萄类、莓类等含量丰富，蔬菜则以绿叶菜、出芽的菜或豆、块茎类、薯类含量较多。人肾上腺及眼晶体中含维生素Ｃ量特别高。维生素Ｃ极易溶于水，有很强的还原性，遇以下几种情况易遭破坏：①碱性环境；②微量铜；③蔬菜被剁、切、挤压、撕损后释放抗坏血酸氧化酶；④加热煮沸时间过长；⑤制就的备食菜肴放置过久。

　　维生素Ｃ的结构类似单糖，普遍认为是胶原生物合成必需的脯氨酸羟化酶（ｐｒｏｌｙｌｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅ）和赖氨酸羟化酶（Ｌｙｓｙｌｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅ）的重要辅助因子，并可加强多种羟化酶及氧化酶的活性。由于其氧化－－还原能力的可逆性，在微粒体电子转运中它很活跃。对防止胶原解聚和维持基质的完整性，都起到重要作用。在体内能使叶酸转变为四氢叶酸，而促进红细胞的成熟；将三价铁还原为二价铁，利于肠道对铁的吸收及血红蛋白的合成与形成铁蛋白贮于肝内。还能促进某些肾上腺及垂体激素、免疫球蛋白及神经递质的合成。　　　有些芳香族氨基酸代谢需维生素Ｃ参与，故患坏血病时可有酪氨酸尿；新生儿期尤以低体重儿常见一过性血酪氨酸过高；早产儿如用高蛋白乳液喂养，尿内常排出多量酪氨酸和苯丙氨酸。这几种情况皆可用维生素Ｃ矫正。

　　维生素Ｃ缺乏可导致胶原纤维形成障碍，细胞间结合质减少，牙质及骨样组织形成停滞，毛细血管出血，创伤愈合延迟，叶酸和铁代谢障碍而引起贫血等一系列病变。　　　主要病变是由于胶原的缺乏引起出血和骨骼的变化。维生素Ｃ缺乏时，胶原的主要成分羟基脯胺酸（ｈｙｄｒｏｘｙｐｒｏｌｉｎｅ）和软骨素硫酸盐（ｃｈｏｎｄｒｏｉｔｉｎ　ｓｕｌｆａｔｅ）减少，使胶原纤维形成发生障碍。其结果可出现下列病变：①由于结缔组织形成发生障碍，毛细血管内皮细胞间缺乏结合质，以致毛细血管脆性及管壁渗透性增加，可在皮肤、粘膜、骨膜下、关节腔及肌肉内出血。②骨骼病变：多在肋骨软骨连接部位及长骨端，尤期在腕、膝和踝关节附近。由于基质的形成受到影响，成骨细胞不能再形成正常细胞间的骨样组织，软骨内骨化发生障碍，但软骨基质内钙质沉着继续进行。特征是干骺端临时钙化带钙质堆积，形成临时钙化带致密增厚。成骨作用被抑制，不能形成骨组织，已形成的骨小梁变脆易折，干骺端骨质脆弱，常导致骨折和骨骺分离。原有的皮质骨和松质骨由于内吸收而出现一般性骨萎缩。骨外膜变松，由于出血倾向常可见骨膜下出血。③牙齿病变：牙龈充血与水肿，或齿质细胞层退化，因胶原缺乏而牙齿松动。牙龈的病变开始是牙龈乳头增生及肉芽组织生长，后逐渐坏死，此病变常见于已出牙的小儿。病情严重者可有骨骼肌退行性变，心脏肥大，骨髓抑制及肾上腺萎缩。

（编辑：小鱼 ）