为什么高血压与慢性肾衰的预后密切相关?

　　肾性高血压是继发性高血压，它是肾脏病患者的主要临床表现之一。高血压控制得好坏与慢性肾衰的预后有着极为密切的关系。

　　这是为什么呢?肾活检的材料提示，高血压与肾脏病理有一定的关系。一般病理损害轻的，如微小病变型、局灶增殖型等，高血压的发生率较低；病理损害重的，如硬化性肾炎、膜增殖性肾炎及中重度系膜增殖性肾炎等，高血压的发生率较高。

　　可见血压高的患者其病理类型多不佳，肾脏常呈进行性损害，因而发展到肾衰终奉期的速度较快。另一方面肾脏既是引起高血压的器官，又是高血压的靶器官，持续性高血压可以引起高血压性血管改变，最后导致肾小动脉硬化，可加速肾功恶化。

　　再者严重的高血压还可以引起心、脑这些重要脏器的损害，如充血性心力衰竭，常见左心衰竭及高血压性脑病等。这些严重的并发症常加速患者死亡。因而高血压是一个危险的信号，必须积极控制。

　　近年来运用联合用药降压的办法，使得肾性高血压能得到较好的控制，然而在降压的过程中，应掌握降到舒张压以12千帕(90毫米汞柱)为宜，不宜过低，过低则减少肾血流量，肾脏灌注不足，也可加速肾衰，这一点对于临床来说也是十分重要的。

　　1983年一丹麦学者报告，尿毒症阶段高血压发生率为90％；北京医学院曾报告，尿毒症阶段高血压的发生率为84％。这些数字均表明高血压与尿毒症有着密切的关系，不可忽视。

（编辑：小鱼 ）