小儿肾病综合症有什么秘方治疗

　　肾病综合症(nephrotic syndrome，NS)它不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿(每日＞3.5克/1.73平方米体表面积)、低白蛋白血症(血浆白蛋白＜30克/升)、水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见。由于低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果，因此，认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主。

　　1）西医治疗

　　临床症状明显时，应着重改善一般情况，采用对症支持疗法，积极预防和治疗感染。一般情况好转后，再加用激素及其他免疫抑制剂消除蛋白尿，巩固疗效，避免复发。

　　1．一般治疗

　　尿少而水肿明显的病人应卧床休息。注意保暖，防止和控制感染。进低盐饮食，每天摄取食盐2--3克(35.5mEq的钠)，适当控制饮水量。关于肾病综合症时蛋白质的摄入量问题很复杂，80年代以后认为，摄入大量高蛋白饮食，可引起肾小球高灌注，而导致肾小球硬化，因此，肾病综合症肾功能正常者，可以高蛋白饮食；若慢性肾病综合症肾功能不良者，则宜优质低蛋白饮食。(高蛋白饮食指1.5克/公斤体重/日，低蛋白饮食为＜0.75克公斤体重/日)。

　　2．利尿消肿

　　低白蛋白血症是本病水肿的主要原因，盐入量、劳动量等亦有影响。通过休息和低盐饮食，水肿可能稍轻。对严重水肿者，需用利尿药。

　　① 提高血浆胶体渗透压，可输入新鲜血浆、低分子右旋糖酐等。因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能，而加重肾小管的损害，故不宜长期大量使用白蛋白。

　　② 抑制电解质，主要是钠、氯、钾离子在肾小管的回吸收、如噻嗪类利尿药，常用的有双氢克尿噻25--50毫克/次，每日2--3次。对多数患者有利尿作用。速尿等强利尿药口服、肌注或静脉注射。

　　③ 抗醛固酮类药物，如安体舒通、氨苯喋啶等，多与噻嗪类合用，可以加强利尿效果。

　　3．特殊治疗是指消除蛋白尿、巩固疗效、防止复发的治疗措施。

　　① 皮质醇类激素，激素治疗肾病综合症的作用机理目前尚很不清楚，一般认为与其免疫抑制作用及抗炎作用有关。临床上多选强的松30--60毫克/日，晨起顿服，持续用药8--12周，然后减量，但撤减宜慢每2--3周撤减原剂量的10％。关键是在撤减至15毫克/日时要十分慎重，撤减至5--15毫克/日时维持半年左右。一般多在20毫克/日时改为隔日：次，但大剂量期间不宜隔日服。 肝功能不良者可改用强的松龙，有些患者可用地塞米松，但因副作用大不宜常用。

　　② 细胞毒类免疫抑制剂：这类药物治疗肾病综合症的作用机理尚不完全清楚。

　　A. 目前公认的是首选环磷酰胺：100--150毫克/日，分2--3口服；也可用环磷酰胺冲击治疗，每次400毫克，静脉点滴，每周2次。总量为6--8克。

　　B. 盐酸氮芥：第1次用1毫克，以后隔日1次，每次递增1毫克--每次5毫克后，不再增加，并改为每周用药2--3次，疗程的累积总量为1.5--2毫克/公斤体重。

　　C. 非固醇类消炎药：水杨酸类药物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用，特别是与皮质激素合用时，对肾病综合症消蛋白尿有一定疗效。因这类药疗效不稳定，所以应慎用。

　　4．引起NS的根底疾病的治疗：

　　由于有些NS的根底疾病对免疫抑制治疗疗效不佳，会持续地从尿中丢失大量蛋白，对于这些病人除对症治疗外，可运用中医药治疗，有一定的疗效。

　　2）中医治疗

　　1. 辨证治疗

　　① 脾肾阳虚：

　　症候：症见一身皆肿，小便不利，身瞤动，恶寒无汗，四肢清冷，甚则沉重疼痛，舌质淡，舌体胖大，苔薄白脉沉紧。

　　分析：脾肾阳虚，水湿不化，开阖失司，水液不能正常运行而停于体内，溢于肌肤，故见水肿、小便不利；脾肾阳虚，水湿内动，故见身瞤动；脾肾阳虚，阳气不能达于肌肤四 肢，故见恶寒无汗，四肢清冷，舌质淡，体胖大。苔薄白、脉沉紧，均为脾肾阳虚，水湿内阻之象。

　　治法：温补脾肾，通阳利水。

　　方药：真武汤合五皮饮加减。

　　取制附片、肉桂、茯苓、泽泻、白术、大腹皮、桑白皮、生姜皮、白芍、陈皮等。真武汤为温阳利水的代表方，方中制附片大辛大热，温肾壮阳，化气行水为主；水制在脾，故又配伍茯苓、白术健脾渗利为辅；配以白芍疏肝止痛，养阴利水，且能缓和附子之辛燥。五皮饮可健运脾气，以御水邪之泛滥，还有宣降调理中气、疏通水道之功，使水有去路。两者共奏温补脾肾，通阳利水之功。为增加利水消肿之功，可加牛膝、车前子、防己，一则活血利水，二则引水湿从下而去。若水肿重者，还可合用己椒苈黄丸，辛宣苦泄，导水从小便而去，攻坚决壅，逐水从大便而去，前后分消，以除水湿。

　　② 肝肾阴虚：

　　症候：素禀阳盛的患者，面部及下肢皆肿，伴见口渴欲饮，口苦纳呆，大便干结，手足心热，舌质偏红，苔薄自，脉见细数或弦细。

　　分析：由于素禀阳盛或过用激素及中药温补，导致肝肾阴虚，影响水液代谢，致水湿内停，溢于肌肤，故可见面部及下肢浮肿；肝肾阴虚，易生内热，加之水湿内停，湿热相合，产生湿热，故见口渴欲饮，口苦纳呆等证。其余舌脉均为肝肾阴虚之象。

　　治法：滋补肝肾，育阴利水。

　　方药：知柏地黄汤加减

　　用知母、黄柏、生地、丹皮、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、车前子、牛膝等。方中知母、黄柏坚肾清火，兼清湿热；生地、山萸肉以滋补肝肾；配以丹皮清泻肝火，使水足火平，山药健脾益阴、茯苓、泽泻淡渗利湿；佐以牛膝、车前子活血利水。诸药合用、补泻结合，补中有泻，寓泻于补，补阴为主，阴与阳济，能制虚火，则诸症自除。若湿热盛者，可合用五味消毒饮以清热解毒，挟瘀者合当归芍药散加减。

　　③ 气阴两虚：

　　症候：全身浮肿，下肢尤甚，伴神疲短气、腹胀纳差，手足心热，口咽干燥，腰酸腰痛， 头晕头痛，口渴喜饮，舌质淡红有齿痕，苔薄，脉沉细或弦细。

　　分析：本证多由脾肾气虚或肝肾阴虚日久，气损及阴，阴损及气发展而来；气虚不能化水，阴虚不能化气，均可致水湿内停而引起水肿、神疲乏力，腹胀纳差，均为气虚所致；手足心热，口咽干燥多为阴虚所为；其余脉证多为气阴两虚所致。

　　治法：益气养阴。

　　方药：参芪麦味地黄汤或大补元煎加减

　　取党参(偏阴虚者用太子参)、黄芪、生地、丹皮、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牛膝、车前子等。

　　④ 风热犯肺：

　　症候：一身悉肿，面目尤甚，或伴有恶寒发热，头痛身痛，脉浮苔薄，或多见反复感染性病灶。

　　分析：由于体虚感受风邪，邪客肌表内舍于肺，肺失宣降，水道不通，风水相搏，风遏水阻，泛滥肌肤而发为水肿。伴见恶寒发热、头痛、身痛等外感症状。

　　治法：辛凉解表，宣肺利水。

　　方药：越婢汤、越婢加术汤合五皮饮加减

　　用炙麻黄、生石膏、白术、陈皮、茯苓皮、大腹皮(桑白皮、生姜皮、牛膝、车前子等。方中麻黄、桑白皮宣降肺气，复其肃降；重用石膏辛寒清热，和麻黄一辛寒。一辛温，以辛凉透邪外出；陈皮理所醒脾；白术、茯苓皮健脾渗湿利水；大腹皮、生姜皮行气消肿；生姜皮兼能辛透表邪；加牛膝、车前子以增强利水之功。若表热重者，可加菊花、连翘、芥穗等以清热解表。

　　⑤ 气滞水停：

　　症候：全身浮肿较重，反复发作，腹胀明显，胸闷短气，恶心呕吐，尿少，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑等。

　　分析：由于水停三焦日久，阻滞气机，或因肝郁气滞，肝失疏泄，皆可使气机不畅，水道不通，终致气滞水停而形成水肿，且反复发作。由于气机阻滞，故伴见腹胀、胸闷短气等症。水湿内停，气机阻滞，胃失和降，胃气上逆，故见恶心呕吐；气机不畅，水液不能排泄，故尿少、尿黄。水湿内停不化津，故舌质红；脉弦滑为气机阻滞之象。

　　治法：行气利水。

　　方药：导水茯苓汤加减

　　取茯苓、泽泻、白术、麦冬、陈皮、桑白皮、大腹皮、木瓜、槟榔、苏叶、广木香。砂仁等。本方是行气利水的代表方。方中桑白皮清肃肺气；大腹皮、槟榔宽中导滞；陈皮、木香、砂仁、苏叶斡旋中州气机；茯苓、泽泻淡渗利水；自术、木瓜燥湿醒脾；麦冬清热养阴，以防利水伤阴。

　　⑥ 湿热壅滞

　　症候：全身浮肿，面红气粗，口苦口粘，口干不欲饮水，或痤疮感染，或继发疮疖，小便短涩。大便不畅，舌尖边红，苔薄黄腻，或苔黄，脉滑数或弦数。

　　分析：由于上壅木郁，三焦气化不利，水湿内蕴，积久化热，热蒸湿郁，湿热壅滞形成水肿；湿热上扰，津不上承，故见面红气粗、口苦口粘，口干不欲饮水等；湿热壅盛肌肤外发，故见颜面痤疮或皮肤疮疖；湿热下注，则见小便短涩，大便不畅；其余舌脉均系湿热壅滞之象。

　　治法：清热解毒，法湿利水。

　　方药：程氏萆薢分清饮加减

　　用萆薢、石菖蒲、茯苓、白术、黄柏、车前子、丹参、滑石、石苇、益母草、白茅根等。本方是清利湿热的常用方。方中萆薢、石菖蒲清利湿浊；黄柏、车前、石苇、滑石清利湿热；白术、获夸健脾法湿；丹参、益母草活血通络；加白茅根以增强清热利尿之功。诸药合用，使湿浊得分，湿热得去，脉络通畅，诸症得除。若兼有阴虚者，可合用滋肾汤。

　　2. 偏方验方

　　① 取鱼腥草(干品)100--150克。加开水1000毫升，浸泡半小时后代茶饮，每日1剂，3个月为一疗程，疗程间隔2--3日。

　　本方适用于肾病综合症各种症型。

　　② 用紫苏500克。煎汤，淋洗(要睡后发汗)。

　　本方适用于水肿症者。

　　③ 取龙葵、白英、蛇莓各30克，露蜂房9克。水煎取汁，一日分服。

　　本方适用于肾病蛋白尿反复不愈者。

　　④ 用梓树荚60克，炙甘草15克，大枣20枚。每日1剂水煎服。

　　本方适用于水肿并有尿蛋白者。

　　⑤ 取生黄芪、石苇各15--30克、玉米须、白茅根各30克，川穹9克。每日1剂水煎服。

　　本方适用于肾病综合症各个阶段。

　　⑥ 用黑大豆250克，怀山药、苍术各60克，共研细末，水泛为丸，每次6--9克，每日2--3次。

　　本方适用于肾病综合症的恢复期。

　　爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

（编辑：小鱼 ）