强直性脊柱炎病人如何休闲运动

　　强直性脊柱炎好发于运动量大及受伤的年轻人，如能在发病后维持健康的体能，对于随疾病而来的身体与心理的创伤势必能减少很多，在这个人生中最需要冲刺打拼的阶段，也能够减少工作时的不顺利。病友们在看完本文后，应该要能够对于运动这项重要的课题，做一个适当的安排。

　　强直性脊柱炎会造成脊椎及周边关节与附近肌腱韧带的发炎，在每个人身上各关节的发病顺序不尽相同，严重程度的差异更大，因此要做什么复健运动，可做什么休闲运动也就有所不同，但目的都在尽量促进下面三项：

　　(1)柔软度：最为大家所熟知的，避免关节朝向黏连方向进行

　　(2)肌力与肌耐力：对于日常生活与工作上是相当重要的，同时可减少受疾病侵犯之关节承受的力量，并预防骨质疏松的并发症;

　　(3)心肺耐力：可减少因疾病造成的肺弁酯郃謘A并且避免因活动量减少而使心血管与糖尿病等慢性病发生的机会增加。

　　强直性脊柱炎病人运动时有几个基本原则：

　　(1)急性发炎的关节可完全休息几天，不做运动，此时非类固醇消炎止痛药物的使用是最重要的，并可加上一些物理治疗，冰敷最能减缓疼痛，且能降低关节僵硬与肌肉痉挛，或使用温水，对于僵硬的改善也有很好的效果，在AS这个时期通常不会太久。

　　(2)当疼痛减轻时，物理治疗以湿热敷为佳，或加上电疗，并开始渐进式运动，原则上顺序是：增进关节活动范围的运动a等长收缩式运动a等张收缩式运动a休闲运动，然而这几项并非完全独立无法并存的。

　　增进关节活动范围的运动可维持良好的柔软度，分为主动式与被动式，主动式是由病人自己来做，较不易受伤且具有维持肌力的效果，尤以脊椎伸展运动最为重要，髋关节、膝关节与肩关节在AS也常受侵犯，其活动范围的维持也相当重要。

　　等长收缩式运动是肌肉收缩时，因受到阻力，肌肉长度并没有改变的运动，因此不会增加关节内压力，也不会对近关节面的骨头造成破坏，最适于急性期刚过的关节。

　　等张式运动是肌肉收缩时，肌肉长度缩短或延长的运动，缩短时属向心收缩，延长时属离心收缩，由于大部分强直性脊柱炎病人是处于慢性发炎期，向心收缩式等张运动是最适当的，而离心收缩的运动虽然对于锻炼肌力的效果最佳，但较容易受伤，对于发炎的关节来说是很不适当的。举例来说，上楼梯时大腿前侧股四头肌为向心收缩，而下楼梯时主要是离心收缩。

　　(3)即使在慢性期，运动前后的准备活动比一般人更重要，每一次运动的安排应是：热敷后暖身运动，暖身运动可以散步、原地踏步、或小跑步三到五分钟来进行，之后伸展运动，再来才进入主要运动，运动结束后，要确实收操，内容与运动前的伸展运动与暖身运动相同，收操比暖身更为重要。

　　热敷a散步或小跑步a伸展a主要运动a伸展a散步或小跑步

　　(4)休闲运动对于AS病人来说常是很重要的，可以调剂身心，肯定自我，应随各个关节发炎程度不同而做调整，遵循的原则是发炎的关节最好是做轻度的运动，任何关节都不要长时间维持固定的姿势。下面分三种状况来说明：

　　A.当AS只影响到荐肠关节及腰椎时，大部分休闲运动都可以做，但因骨质已较正常人差，另韧带与肌腱的发炎与钙化，在生物力学上比较不耐冲撞，故应避免冲撞剧烈的情况。

　　B.影响到胸椎颈椎时，一些运动可能对发炎或已变形的脊椎造成太大的应力，如篮球、足球等球类运动或体操、芭雷舞蹈等，另一些运动可能长时间维持某一种姿势而使脊椎僵硬情形更为严重，如自行车、跳绳或跑步等，做这些运动时就应该注意不要太剧烈或太久。

　　C.影响到下肢关节或肌腱时，很多陆上运动会增加对膝关节与踝关节的负荷。

　　D.影响到肩部关节时，一些投球或击球的运动会增加其伤害，此时要避免从事这样的活动。

　　(5)传统上锻炼耐力的运动，无论是心肺耐力或肌耐力，都是强调长时间的，如慢跑、跳绳、有氧舞蹈、自行车或较轻的重量训练等，AS的病人不适合长时间维持同一动作，因此要维持良好的耐力并不容易，此时可采间歇式运动的方法，如原本要慢跑三十分钟，现将之分为三次十分钟进行，又如跳绳二十分钟，分为十次两分钟，速度快一些，让心跳能达到最大心跳率(约为220-年龄)的百分之七十到八十五，两次之间稍做休息，这样的锻炼效果并不会比连续运动要差，而对于运动的关节却能给予适度的恢复。

　　大致说来，如只侵犯到荐肠关节与脊椎时，慢跑、跳绳、有氧舞蹈、自行车、向上爬楼梯都是适当的;但若症状较严重或侵犯到下肢关节，可采用以手操作的脚踏车，市面上较少见到，医院的运动治疗及健身房都有，但须注意以手部运动时，心跳率是较低的，大约只需达到最大心跳的百分之五十到六十五;做重量训练时，锻炼肌耐力的动作大约一次做二十至三十下，做三次，但要注意不要太重，因为AS的病人负重力是较差的。

　　选择运动项目时，应同时考虑做各种运动时关节受力大小与关节活动次数，而关节受力则又分好几个方向，包括重力、正向应力、剪力等，举例来说，散步或慢跑是最方便的，但要做到让心跳提高到上述标准可能脚步要跨大，步频要加快，以致于最常受影响的荐肠关节受力与活动次数都大为增加;相反的，爬楼梯与跳绳似乎蛮剧烈的，但心跳容易达到标准，荐肠关节活动度也不大，虽然荐肠关节受正向力似乎不小，但剪力比较小，因此其受力与活动次数反而较少。每个人状况不同，应尝试找出能让自己锻炼到而不会造成关节疼痛增加的运动，但须注意，采用间歇式运动时，是循序渐进的，且在发炎较严重的时期是绝对不适用的!

　　(6)水中运动对AS的病人来说是最好的，水本身对于关节与肌肉就有放松与按摩的效果，水的浮力能够减少陆上运动中因重力而带来的伤害，由于水施给人的阻力，游泳或水中步行对于肌耐力与心肺耐力都有很好的训练效果。蝶式或蛙式对于脊椎的活动是最多的，但如脊椎关节发炎厉害或已变形时，切记不可太过剧烈，以免造成脊椎进一步的伤害。

　　(7)深呼吸运动对AS病人来说是非常重要的，即使是胸椎已经变形的人，经由呼吸运动的训练还是能够维持良好的肺活量，以避免发生肺部的感染。至于训练的方法，除了下面介绍的第一项运动之外，还可以在水中做，将颈部以下浸入水中，头部露出水面，慢慢深吸气，此时吸气的肌肉为了对抗水的阻力必须用力，如此便可锻炼其肌力。

　　少数的情况会发生心肺病变，若有症状的话，在运动时应降低运动强度，并且请教你的医师。

（编辑：阳阳 ）