肺结核的诊断方法

　　结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见，肺结核的诊断方法主要有：

　　一、肺结核病免疫学诊断：

　　1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。

　　2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。

　　3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常

　　4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。

　　5、聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98%～100%。

　　二、Ⅹ线检查

　　胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。

　　三、痰结核菌检查

　　（1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。

　　（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。

　　四、其他检查

　　1、超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

　　2、胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。

　　3、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。

（编辑：小珊 ）