哮喘病生活注意点与并发症

　　哮喘经常反复发作或表现为急性持续发作者，必须住院治疗。不论其住院或在家治疗，其经治医生、责任护士及其家属，都必须尽可能查明有关激发因素及病人的药物、饮食过敏史与心理因素等。同时亦应注意怎样合理用药与正确使用平喘气雾剂等。了解对病人的护理常识，将极大可能地有助于减轻病人痛苦、及早康复，并可预防反复发作。

　　（1）消除精神紧张、调整心理状态很多哮喘息者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。住院期间，医护人员应以亲切、关心的态度时持他们，了解他们的疾苦，使他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪，不急不躁。尽可能消除他们对疾病的错误认识与悲观情绪。病人应了解哮喘的发病原因及诱发因素，注意在日常生活中加以避免，坚持医疗体育及正确的用药，就有可能避免哮喘的频繁发作。

　　（2）居室安排①应空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。②在有条件的医院，可安排单人病房，尤其是较严重或在晚间发作的病人，住在大病房易干扰其他病人休息。③调节合适的室温亦至关重要，大多数哮喘患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。④被褥须温暖适中，卧床宜有靠背支撑，以便病人因气急不能平卧时应用i枕头应准备2～3个，枕头内最好不填塞羽毛或陈旧的花絮，以免部分病人因吸入该物质而引起过敏。⑤室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不一定由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发哮喘。⑥在有哮喘病人的家里不要养宠物，以免病人吸入或接触其皮毛而引起哮喘发作。

　　（3）饮食哮喘病人急性发作时，饮食以流汁或半流汁为宜，调味要清淡可口，避免冷饮冷食。饮食上要少吃多餐，不可过饱，有很多发作是因过饱引起。急性发作特别是连续发作较长时间的病人，往往因出汗很多而丢失大量水分，容易使痰粘稠而不能顺利咳出，阻塞气道。加重呼吸道感染，而使喘息症状难以缓解。因此，必须重视及时、足量补充水分，每日鼓励饮水应达2，000毫升，甚至更多。有条件的还应适当静脉输液。发作期间，不吃鱼腥海味，特别是曾引起过哮喘的食物更不可食用。

　　（4）合理用药哮喘的发作虽然多为突然发生，但大多数病人仍有或多或少的先兆感觉，因此，若能及时控制先兆症状，则可以避免其剧烈发作，及时用药或预防性用药有助于缓解症状。在家庭中，应常备一些气雾剂如舒喘灵、喘乐速、可必特等及口服平喘药。尤其是各种平喘气雾剂，显效迅速，当出现先兆症状或有轻度发作时，及时喷吸，多能奏效。如喷吸无效，可适当口服平喘药。应注意气雾吸入不宜过量及过频，以免引起心脏方面的不良反应。经常反复发作的病人家中，最好备有氧气袋或氧气筒，以备发生险情时急用。

　　哮喘的并发症

　　型支气管哮喘是呼吸道常见疾病，可发生于任何年龄，但半数以上在12岁前起病，成人男女发病率大致相仿。儿童哮喘经治疗后或到成年期可完全缓解，但也有近半数持续发展，产生诸多并发症，务必及早防治。

　　支气管、肺感染

　　目前公认呼吸道病毒感染能激发和加重支气管哮喘的发作，并容易继发支气管和肺感染。因此，支气管哮喘患者平曰应注意提高免疫功能，预防感冒和保持呼吸渲通畅，以减少感染。若已合并支气管、肺感染，应根据细菌培养和药敏选用适当抗生素积极控制，这与应用平喘药物同等重要。

　　肺不张

　　支气管哮喘发作期分泌物增多，痰粘稠，而且有支气管痉挛，致粘液栓阻塞气道发生肺不张。预防的关键在于防治粘液栓阻塞气道，其方法有：1、多饮水，保持体内有足够水分，避免痰粘稠；2、加强护理，协助翻身拍背助排痰；3、哮喘发作期尽量减少张口呼吸；4、如果痰粘稠可给予祛痰药或雾化吸入生理盐水、2％—4％碳酸氢纳、痰易净等。

　　气胸和纵膈气肿

　　发生率较低，约占5％，是由于气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成，若肺泡内压过高，如剧烈咳嗽、用力咯痰时目致肺泡破裂，气体进入胸腹部皮下组织纵膈而引起气胸、皮下气肿，有生命危险。通过清除气道内分泌物和解除支气管痉挛，避免肺泡内压过高，可起到预防作用。一且出现气胸，应立即引流胸腔气体，严重的纵膈气肿可行切开排气治疗。

　　呼吸衰竭重症哮喘

　　由于通气不足、感染、治疗不当、用药不妥，以及并发肺不张和肺水肿等，可能诱发呼吸衰竭，使支气管哮喘治疗更加困难。要针对诱发因素及早处理，预防呼吸衰竭发生。

　　水电解质和酸碱失调

　　支气管哮喘的过度张口呼吸、大汗、脱水，长期使用氨茶硷等，易并发水、电解质和酸碱失调。在治疗过程中应随时监测电解质和进行血气分析，发现异常及时纠正。在处理过程中切勿操之过急，以免造成医源性水、电解质和酸碱失常。 胃食管反流胃食管反流可引起哮喘，哮喘也可引起胃管反流，两者相互影响形成恶性循环。故对有反酸、烧心的支气管哮喘患者尽早检查，明确诊断后给予抗反流药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胃肠动力剂)治疗。

　　慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病

　　为支气管哮喘的远期并发症，国内报告率达4.4％。其发病与支气管哮喘引起的反复气道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血症及血粘度增高等有关。预防关键是积极控制支气管哮喘，减少发作，确诊者应改善呼吸和循环功能。

　　肺性高血压

　　肺性高血压是机体长期缺氧的一种反应，其发生率在我国普通人群中约占3％—9％。肺性高血压的适宜药物主要为硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等，不宜用利尿剂、利血平、降压灵和皮质激素。禁用心得安等β一受体阻滞剂。

　　肺结核

　　长期使用皮质激素导致机体免疫功能减退，诱发肺结核，出现结核症状。此时不能滥用皮质激素。目前主张应用局部活性大，渗透力强的脂溶性糖皮质激素如二丙倍米松等，其剂量小，解痉效果好，副作用小。若合并肺结核，应在用激素的同时加强抗痨治疗，多采用6—8个月的短程疗法。

（编辑：南亚 ）