如何鉴别非典与肺结核

　　肺结核是慢性呼吸道传染性疾病 ,由于其传播途径的不可控性 ,所以对遏制这一疾病带来了难度。目前结核病已成为全球关注的严重的社会问题和经济问题。我国目前的形势十分严峻 ,据 2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示 ,目前有近一半的人口感染结核菌。每年约有 13万人死于结核病。

　　与此相似的是 ,另一种新的呼吸道传染病非典型肺炎自去年 11月在广东省佛山市首次发病以来 ,至今已有半年的时间 ,从一开始的一无所知 ,到现在得到了科学的防治。无论是从目前了解的传播途径 ,还是其临床表现以及控制策略 ,非典刑肺炎与肺结核都有诸多类似之处。就此 ,谢艳光主任医师认为 ,有必要进行比较并加以鉴别 ,以供从事临床和结核病的医务工作者参考和借鉴。

　　谢艳光主任医师指出 :肺结核的诊断主要依据痰菌检查、Ｘ线检查和临床症状 ,必要时可以辅以ＰＰＤ试验和ＣＴ检查等。传染性非典刑肺炎的诊断主要依据流行病学史、临床症状、Ｘ线检查和实验室检查等。目前两种疾病均列为《中华人民共和国传染病防治法》乙类进行管理。二者从控制策略上讲 ,均以控制传染源为主。谢艳光主任医师由此提出的具体鉴别要点如下──

　　一、病原体，二者不同。肺结核是结核分枝杆菌，非典为变异冠状病毒（未被最终确定）。

　　二、传播途径，二者均为呼吸道近距离飞沫空气传播。不同的是，非典为病人分泌物接触可以感染。

　　三、易感人群，二者均为密切接触者，抵抗力低下者。

　　四、临床表现，二者相同点是，咳嗽、咯血痰、呼吸困难、发热。不同点是，肺结核咳嗽时间长，多伴咯痰，进展慢，以低热为主，常伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状。粟粒型结核与结核性胸膜炎多表现为高热。非典多为干咳，以高热为主，常伴有全身酸痛等症状。

　　五、X线检查，二者均为浸润性病灶，不同点是，肺结核的阴影浓淡不均，部位多为中上叶、粟粒结核为弥漫性点状阴影。结核性胸膜炎为反抛物线状阴影。非典为炎性阴影，进展较快。

　　六、外周血象，二者均表现为白细胞不高或低下。不同点是，肺结核的淋巴细胞比例升高，非典的淋巴细胞减少。

　　七、治疗，二者不同点是，肺结核有针对病原体的杀菌药，疗效好，而非典尚无针对病原体的药物，以对症支持治疗为主。

（编辑：小珊 ）